Персональный сайт

Как убрать келоиды. Келоидные рубцы.

lundaughte — Mon, 30 Jun 2014 10:58:59 GMT

$CUT$В данной статье Вы прочитаете про келоидные рубцы.

Эти шрамы появляются после нарушения целостности кожи. Ранки от порезов или непрофессионального выдавливания угрей постепенно затягиваются, однако на месте здоровой кожи образуется истонченная гладкая и блестящая ткань, лишенная волосков и желез( как потовых, так и жировых). в результате этого абсолютно беззащитный участок кожи становится очень чувствительным к агрессивному воздействию окружающей среды.

Плюс ко всему келоидный рубец немного выступает над поверхностью кожи, по форме он может быть прямым или замысловато - извилистым.

В случае предрасположенности к образованию келоидных рубцов нужно отказаться от любых манипуляций на коже и оберегать от самых даже незначительных ранок и повреждений. Ни в коем случае не делайте и механическую эпиляцию, лучше вместо удаления нежелательных волосков, провести осветление их или, в крайнем случае, воспользоваться депилятором.

Устранение келоидных рубцов следует доверять только специалистам - никакой самодеятельности!

Одним из методов, дающих положительные результаты, является ионофорез. Суть этой процедуры в следующем: в кожу вводятся лечебные препараты йодистого калия и аминазина, под их воздействием рубцы бледнеют и рассасываются.

Кстати, имейте в виду, если ваш шрам потерял уже розовый цвет и стал белым, значит, он старый и убрать его практически невозможно. Следовательно, не откладывайте в долгий ящик посещение косметического салона и обращайтесь к специалисту как можно раньше.

В некоторый случаях застарелые келоидные рубцы можно замаскировать с помощью татуажа.

В этой статье мы расскажем и дадим вам 10 советов, как вылечить простуду.

Советы по Вашей теме:

Источник: posovetyem.com

Лечение келоидного акне. Келоидное акне

lundaughte — Sun, 08 Jun 2014 17:47:00 GMT

$CUT$

Келоидное акне

Келоидное акне (акне келоид, acne keloid) - склерозирующий фолликулит затылка Эрманна, сосочковый дерматит головы Капоши. Келоидное акне описал М. Kaposi (1869).

Этиология и патогенез не выяснены. Причинами могут быть стафилококки, грибки, предрасположенность к келоидообразованию.

Клиника келоидного акне

Келоидное акне наблюдается почти исключительно у мужчин. В области затылка, задней поверхности шеи появляются болезненные остроконечные папулы красного или красно-фиолетового цвета величиной 1-5 мм, фолликулярные пустулы (фото). По мере нарастания количества элементов происходит их слияние, кожа приобретает фиброзную плотность, выраженность кожных борозд усиливается, в результате чего создается впечатление наличия папиллом. Волосы в зоне поражения растут в виде пучков. При разрешении элементов образуются келоидные рубцы. Течение длительное (многие годы, десятилетия).

Дифференциальный диагноз: глубокие микозы, туберкулез кожи.

Лечение келоидного акне - иммунотерапия, антибиотики или противогрибковые препараты, протеолитические ферменты, ароматические ретиноиды (изотретиноин), местно - антимикробные средства, эпиляция волос, диатермокоагуляции фолликулов, фонофорез с лидазой, антибиотиками, букки-терапия, грязелечение.

В.Д. Eлькин, Л.С.Mитpюкoвcкий

Специальная дерматология, подробнее...

Дополнительная информация:

Источник: www.medeffect.ru

Лечение келоидных рубцов у детей. Способ лечения послеоперационных келоидных рубцов у детей, больных детским ц

lundaughte — Sun, 11 May 2014 09:18:54 GMT

Распознанный текст

СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР
(ГОСПАТЕНТ СССР)
ОПИСАНИЕ И3ОБРЕТЕНИЯ ф1, “, “„„”, “, “, “„„ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ У ДЕТЕЙ,
должительность воздействия вЂ” до 5-6 мин
до 58. На ЭМГ оперированных мышц увеличилась амплитуда биопотенциала, в среднем, на 120, 0 мкВ. Посе курса УФФ ребенку назначены массаж, Л ФК, грязевые процедуры, минеральные ванны, которые дали зна(21) 484246214
(71) Пятигорский научно-исследовательский
институт курортологии и физиотерапий
(72) Л. М. Бабина, С, Н, Евсеева, В. А, Цветков
и В. В, Котляров
(56) Владимирова Н. А., Сперанский А, П„Клейменов В, Н, Опыт лечения ультразвуковых послеожоговых рубцовых контрактур и
келоидных рубцов у детейСборник “Ультразвук в физиологии и медицине”, вЂ” Ростов-наДону, 1972, т., с, 160-163.
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапииЦель изобретения вЂ” обратное развитие
рубцовых контрактур и усиление аналгезирующего эффектаП р и м е р 1, Больная 12 лет поступила
в клинику непосредственно после проведенных операций по поводу детского церебрального паралича. Девочке проведена
субспинальная миотомия, миотомия ад-дукторов, операция Страйера, Боли в области послеоперационных швов не позволяли
активно заниматься лечебной гимнастикой
и проводить другие лечебные мероприятияВ связи с многочисленными послеоперационными швами озвучивание УФФ проводят
одновременно не менее 2-х полей, При использовании УФФ интенсивностью 0, 4
Втсм в течение 2-3 мин отмечена его плог
хая переносимость, неприятные ощущения
на местах воздействия. В связи с этим
уменьшена интенсивность озвучивания в
пределах 0, 05-0, 1 Втсм. но увеличена про2
БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, Цель: обратное развитие рубцовых контрактур и усиление аналгезирующего эффекта. Сущность изобретения; воздействуют на рубец ультразвуком, во время первых шести процедур проводят фонофорез 50-ный анальгино вой мази, последующие шесть процедур проводят фонофорез 5-ной гепариновой мази, а затем проводят шесть процедур фонофореза бишофитовой мази при интенсивности 0, 05-0, 1 Втсм. Поло2 жительный эффект: сокращение сроков восстановительного лечения.
каждое поле, При такой дозировке девочка хорошо переносит процедуры, После 4-го
сеанса УФФ с 50 -ной аналгиновой мазью значительно уменьшились оолив обф ласти рубцов и с 5-го сеанса перешли на СО 5-ную гепариновую мазь. Боли продолжаа ли уменьшаться, отмечены побледнение и С) размягчение рубцов ткани. После 6 сеансов С) эффект стабилизируется, гепариновая мазь у заменена 10-ной бишофитовой мазью. Полностью исчезли боли, уплотнение тканей вокруг рубца: рубцовая ткань стала мягкой, податливой, Проведено 6 сеансов УФФ с бишофитовой мазью, Курс лечения состав-д ляет 16 процедур. На реограммах голеней пульсовой импеданс возрос с 0, 05 до 0, 09 Ом, дикротический индекс увеличился с 32

чительные сдвиги в клиническом статусе, движений в суставах. в среднем не более Больная, которая могла только стоять в апчем на 8-10 тазобедренных и еще в меньпаратах, научилась ходить с помощью косшей степени в коленных (5), Голеностоптылей. ные суставы, как правило, оставались без
П р и м е р 2. Больной 11 лет поступил 5 изменений.
в клинику непосредственно после прове. Использование изобретейия позволит денных операций по поводу ДЦП. Беспокосократить. сроки восстановительного лечеят боли в области послеоперационных ния.
швов, не позволяющие заниматься активно Ф о р м у л а и э. о б ре т е н и я лечебной гимнастикой. Применено озвучи”0 Способ леченияпослеоперационных кевание в импульсном режиме интенсивно лоиднйх рубцоЬ. у”детей, больййх детским стью 0, 2-0, 4 Втсм в течение 2-3 мин беэ церебральным параличом; включающим медикаментозных мазей. Уменьшение боли воздействие ультразвуком на рубец, о т л ив рубцах ребенокотметил только на 8-Й проч а ю щи й с. я теМ; что, сцелью обрэтного цедуре, рубцовая ткань оставалась ригид15 развития рубцовых контрактур и”усиления ной, хотя воспалительный валик слегка аналгезирующего эффекта, во”вфейяпервых уменьшился. Проведен курс 12 процедур. В 5-6 процедур проводят фонофорез 50; -ный контрольной группе также отмечалось увеаналгиновой мази, в последующие 5-6 проличение биопотенциалов почти всех мышц, цедур проводят фонофорез 5-ной гепариоднако в значительно меньшей степени и не 20 новой мази, а затем проводят 5-6процедур во всех случаях достоверно. Соответственфонофореэа бишофитовой мази при интенно в меньшей степени увеличивался и объем сивности 0, 05-0, 1 Втсм.
Составитель Е. Лебедева
Редактор А. Купрякова Техред М. Моргентал Корректор Н. Кешеля
Заказ 1405 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 45
Производственно-издательский комбинат “Патент”, г, Ужгород, ул. Гагарина 101

Источник: patentdb.su

Келоидные узлы. Учреждение образования «гомельский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинич

lundaughte — Mon, 07 Apr 2014 23:53:19 GMT

$CUT$

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра поликлинической терапии и общеврачебной практики

с курсом дерматовенерологии
С. А. СОХАР, АБДЕЛЬ МАЛАК ВАЛИД,

В. В. КОЗЛОВСКАЯ
ГЛУБОКИЕ И СИСТЕМНЫЕ

МИКОЗЫ

Учебно-методическое пособие

для студентов лечебного, медико-диагностического факультетов

медицинских вузов, клинических ординаторов и врачей-стажеров

Гомель

ГомГМУ

2012

УДК 619.992.282 (072)

ББК 55.831.174.6 я 7

С 68
Рецензенты:

кандидат медицинских наук, доцент,

заведующий кафедрой поликлинической терапии и общеврачебной практики

с курсом дерматовенерологии Гомельского государственного

медицинского университета Н. Ф. Бакалец;

заместитель главного врача по медицинской части

Гомельского областного клинического кожно-венерологического диспансера

В. Б. Неманов

Сохар, С. А.

С 68 Глубокие и системные микозы: учеб.-метод. пособие для студентов

лечебного, медико-диагностического факультетов медицинских вузов, клинических ординаторов и врачей-стажеров / С. А. Сохар, Абдель Малак Валид, В. В. Козловская. — Гомель: учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2012. — 48 с.

ISBN 978-985-506-418-4

В данном учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы патогенеза и клинических проявлений глубоких и системных микозов. В настоящее время возрастает количество ВИЧ-инфицированных пациентов, что делает проблему системных оппортунистических системных микозов актуальной.

Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и терапии тропических глубоких микозов особенно актуальны для иностранных студентов из стран Азии, Латинской Америки, Африки.

Составлено в соответствии с типовой учебной программой МЗ РБ и включает в себя теоретический материал, а также примеры тестов, используемых на практических занятиях.

Предназначено для студентов лечебного и медико-диагностического факультетов медицинских вузов, клинических ординаторов и врачей-стажеров.
Утверждено и рекомендовано к изданию Центральным учебным научно-методическим советом учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» 13 февраля 2012 г., протокол № 1.
УДК 619.992.282 (072)

ББК 55.831.174.6 я 7

ISBN 978-985-506-418-4 © Учреждение образования

«Гомельский государственный

медицинский университет», 2012

СОДЕРЖАНИЕ

^ МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ 4

Глава 1. ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ 6

1. Споротрихоз 6

2. Хромомикоз 9

3. Феогифомикоз (подкожный феомикотический абсцесс) 11

4. Лобомикоз 13

5. Риноспоридоз 15

6. Мицетома 16

Глава 2. СИСТЕМНЫЕ МИКОЗЫ 19

1. Кокцидидомикоз 19

2. Бластомикоз 21

3. Гистоплазмоз 24

4. Паракокцидиоидомикоз 27

Глава 3. ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ 29

1. Эндемический пенициллоз 29

2. Криптококкоз 30

3. Аспергиллез 32

4. Кандидоз 34

4.1 Глубокий кандидоз 34

4.2 Кандидоз желудочно-кишечного тракта 35

4.3 Кандидоз органов дыхания 38

4.4 «Хронический» вторичный (изолированный) диссеминированный кандидоз 39

4.5 «Острый» первичный (генирализованный) диссеминированный кандидоз 39

Литература 43

Примеры тестов и задач для контроля знаний 44

Ответы 46

№ 50

вопроса 50

Правильный 50

ответ 50

№ 50

вопроса 50

Правильный 50

ответ 50

№ 50

вопроса 50

Правильный 50

ответ 50

4 50

7 50

5 50

8 50

6 50

9 50

^ МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

Глубокие микозы и системные микозы — заболевания с поражением кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и внутренних органов, вызываемые грибами различных таксономических групп. Некоторые из них относятся к особо опасным инфекциям ввиду тяжести течения, иногда с летальным исходом.

В Европе многие глубокие (системные) микозы принято называть «экзотическими». Большая часть их наблюдалось в регионах с субтропическим и тропическим климатом — в Южной и Северной Америке, Африке, странах ближнего Востока. Однако в настоящее время они все чаще регистрируются в странах, где их в прошлом практически не знали. Этому способствует миграция населения, более частые туристические и деловые поездки из стран Европы в тропические страны.

Большую группу системных микозов составляют оппортунистические микозы, возникающие у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные пациенты, больные после пересади внутренних органов и костного мозга, лица, получающие иммуносупрессорные препараты и т. д.).

Диагностика глубоких и системных микозов трудна, т. к. наблюдается значительный клинический полиморфизм, отсутствие специфических признаков, сходство с другими болезнями, а также случаи ассоциаций с ними (пиодермии, туберкулез, опухоли и др.). При этом диагностика отличается от обычных лабораторных исследований при дерматомикозах (получение культуры возбудителя возможно только в специальных клинико-лабораторных центрах). Малодоступным, к сожалению, остается проведение аллергологических тестов, серологических реакций, экспериментов на животных.

Несомненно, глубокие и системные микозы в наших регионах бывают чаще, чем диагностируются (истинная природа нередко распознается посмертно).

^ Цель занятия

Изучить этиопатогенез глубоких и системных микозов, клинические проявления отдельных форм, научить диагностику и дифференциальную диагностику, принципы лечения и профилактики глубоких и системных микозов.

Задачи занятия

Студент должен знать:

Современную классификацию глубоких и системных микозов.
Биологию возбудителей глубоких и системных микозов.
Патогенез глубоких и системных микозов.
Клинические проявления.
Лабораторную диагностику глубоких и системных микозов.
Дифференциальную диагностику глубоких микозов с другими сходными клинически дерматозами.
Современные методы лечения.
Основные меры профилактики глубоких и системных микозов.

Требования к исходному уровню знаний

Для полного усвоения материала студент должен повторить:

Из курса микробиологии строение и свойства возбудителей грибковых заболеваний человека, методики бактериоскопического и бактериологического исследования.
Из курса фармакологии — характеристики противогрибковых препаратов, правила выписывания лекарственных препаратов.

Контрольные вопросы по теме занятия

Характеристика возбудителей глубоких и системных микозов.
Классификация по МКБ-Х.
Пути заражения, эпидемиология глубоких и системных микозов.
Клинические проявления споротрихоза, хромомикоза, феогифомикоза, лобомикоза, риноспоридоза, мицетомы, кокцидиодоидомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза, паракокцидиоидомикоза, пенициллоза, криптококкоза, аспергиллеза, глубокого кандидоза.
Лабораторная диагностика глубоких и системных микозов.
Дифференциальная диагностика глубоких и системных микозов.
Принципы лечения и профилактики глубоких и системных микозов характеристика основных групп препаратов, применяемых в лечении.

Продолжительность занятия — 3 ч — для студентов 3-го курса, 7 ч — для студентов 6-го курса.

ГЛАВА 1

^ ГЛУБОКИЕ МИКОЗЫ

1. Споротрихоз

Синонимы: болезнь садовников, болезнь Шенка.

Этиология. Возбудителем заболевания является диморфный гриб Sporotrix schenckii.

История открытия. Возбудитель споротрихоза открыт в 1989 г. Бернардом Шенком, работавшим сельскохозяйственным микологом в США.

Эпидемиология. Sporotrix schenckii встречается в почве повсеместно. Однако, заболевание эндемично для стран с теплым климатом — в Южной и Северной Америке, Южной Африке, Юго-Восточной Азии. Природным источником возбудителя является почва и растения. Sporotrix schenckii выделяют из перегноя, увядших и гниющих растений, сена, соломы, мха, древесины. Поэтому заболевание приобретает профессиональный характер, поражая работающих с этими материалами: огородников и флористов, садоводов и лесоводов, сельскохозяйственных рабочих. Отмечены также заболевания среди шахтеров, в связи с тем, что гриб обсеменяет деревянные крепления шахт. Возможно загрязнение земли, продаваемой в садоводческих магазинах, подстилки животных и пищевых продуктов. Крысы и насекомые могут быть пассивными переносчиками заболевания.

Споротрихоз, как правило, встречается в виде спорадических случаев, однако возможны вспышки заболевания. Травма кожи считается необходимым условием заражения. Проникновение возбудителя через неповрежденную кожу доказано экспериментально. Споротрихоз поражает также разные виды млекопитающих. Возможно заражение от животных, прежде всего, от домашних кошек. При этом факт предшествующей травматизации кожи (укус или царапина) устанавливали не всегда. Не исключена возможность аэрогенного заражения.

Патогенез. Иммунный ответ при споротрихозе обеспечивается реакциями клеточного иммунитета. Клетки возбудителя захватываются и уничтожаются нейтрофилами и макрофагами. Иммунный статус многих больных не позволяет утверждать о каком-либо заметном иммунодефиците.

Общее течение споротрихоза можно представить следующим образом. Инкубационный период — время от первичной травмы до появления первичного элемента на коже — в среднем занимает 2–3 недели. После образования первичного аффекта характерно лимфогенное распространение, с образованием новых очагов по ходу лимфатических сосудов до регионарных лимфоузлов. Однако нередко и длительное существование только кожного очага. В этих случаях считается, что больной имеет определенную невосприимчивость к инфекции за счет предшествующих контактов без развития болезни. Тем не менее, поражение глубоких органов характерно для гематогенного распространения, приводящего к развитию диссеминированного споротрихоза. При этом, как правило, имеется тяжелое предрасполагающее состояние: СПИД, сахарный диабет, хронический алкоголизм. Течение диссеминированного споротрихоза тяжелое и нередко заканчивается летальным исходом.

Классификация. Выделяют 3 основных формы споротрихоза: кожно-лимфатическую, локализованную кожную и диссеминированную. Особо стоит первичный споротрихоз легких (таблица 1).

Таблица 1 — Классификация споротихоза по МКБ-10

Код

Нозология

Клинические формы

В42

Споротрихоз

В42.0

Легочный споротрихоз

Первично-легочная форма

В42.1

Кожно-лимфатический споротрихоз

Кожно-лимфатическая форма

В42.7

Диссеминированный споротрихоз

Все формы диссеминированной инфекции, включая диссеминацию в легкие и кожу

В42.8

Другие виды споротрихоза

Локализованная кожная форма, споротрихоз слизистых оболочек и др.

В42.9

Споротрихоз неуточненный

Споротрихоз без точного указания формы или локализации

^ Клиническая картина споротрихоза

Кожно-лимфатическая форма. Эту форму диагностируют у 60 % больных. При данной форме в месте травмы кожи появляется первичный элемент, а затем по ходу лимфатических сосудов возникают следующие элементы.

Первичный элемент или споротрихозный шанкр располагается, как правило, на кисти или предплечье правой (рабочей) руки. Более редкой локализацией являются лицо (у детей), ноги и туловище. Как правило, его появление не сопровождается болевыми ощущениями. Данный элемент представляет собой плотный эритематозный узелок, который увеличивается в размерах до узла, приобретает темно-красный цвет с синюшным оттенком и спаивается с окружающей тканью. На поверхности элемента может развиваться гиперкератоз, делая ее бородавчатой. По периферии узелка всегда отмечается эритематозный синюшный венчик гиперемии. Затем узел становится менее плотным и разрушается, оставляя длительно существующую язву с серозным или гнойным отделяемым. Края язвы неровные, иногда подрытые и приподнятые за счет отека. Впоследствии первичный элемент рубцуется, что иногда приводит к ухудшению функции кисти.

Через несколько недель со времени появления первичного элемента похожий узелок возникает в новом месте, располагаясь по ходу лимфатического сосуда. При этом отмечается лимфангит и регионарный лимфаденит, но обычно без изъязвления. Вторичные элементы проходят ту же эволюцию, что и первичный. Они продолжают возникать, достигая регионарного лимфатического узла. Узелки и язвы располагаются цепочкой по ходу лимфатического сосуда (т. н. поротрихозное расположение элементов), рисунок 1.

^ Рисунок 1 — Первичный споротрихозный шанкр и вторичные узлы

по ходу лимфатических сосудов (споротрихозное расположение элементов)
Локализованная кожная форма встречается примерно у 40 % больных споротрихозом. Возможно существование первичного споротрихозного шанкра без проявления последующих элементов по ходу лимфатических сосудов. Локализация лицо и туловище. Выделяют веррукозную, бляшечную, индуративную узловую, угревидную и фурункулоподобную формы.

Диссеминированный споротрихоз составляет 5 % от всех случаев споротрихоза. Различают диссеминированный споротрихоз кожи и системный споротрихоз. Вероятно, диссеминация в кожу происходит вследствие аутоинокуляции. На коже появляются папулы, пустулы, узлы, элементы вскрываются, превращаясь в язву.

Системный споротрихоз поражает кости и суставы, чаще всего поражается большеберцовая кость и коленный сустав. Поражение внутренних органов встречается редко, возможно развитие пневмонии, менингита, эндофтальмита.

Диагностика

Микроскопия отделяемого из очага (редко позволяет идентифицировать возбудителя).
Культуральное исследование (быстрый рост культуры беловатого цвета при температуре 25 °С, поздние культуры приобретают коричневатый оттенок).
Патоморфология кожи (выявляются сигароподобные клетки возбудителя, «астероидные тельца»).
Внутридермальная инъекция споротрихина является наиболее быстрым тестом. Результат считывается через 48 часов. Однако положительная проба не свидетельствует об активном споротрихозе.
ПЦР.

Терапия

Препаратом выбора является итраконазол (100–200 мг/сут в течение 3–12 мес.). Альтернативными препаратами являются флуканозол, йодистый калий. При системных формах рекомендован амфотерицин В. При единичном очаге возможна его деструкция или удаление. При локализованных формах используют локальную гипертермию (42 °С).

СПОРОТРИХОЗ
Возбудитель. Sporotrix schenckii.

Путь передачи. Контакт с почвой.

Первичный очаг поражения. Кожа и подкожно-жировая клетчатка.

^ Кожные высыпания. Единичные изъязвляющиеся узлы, вторичная диссеминация по ходу лимфатических сосудов.

Диагностика. Патоморфологическое исследование (округлые или овальные клетки и сигароподобные клетки), культуральное исследование, подкожный тест со споротрихином.

^ Поражение внутренних органов. Редко.

Терапия. Йодистый калий, тербинафин, итраконазол, флуконазол, амфотерицин В.

2. Хромомикоз

Синонимы: хромобластомикоз, болезнь Педрозо, болезнь Фонсека, хромомикоз, кладоспоридоз, веррукозный дерматит, феоспоротрихоз, черный бластомикоз).

Этиология. Возбудителями хромомикоза являются грибы рода Fonsecaea, Philaphora и Cladosporium. Свойствами возбудителей является медленный рост с образованием темных пигментированных колоний, способность выдерживать высокие температуры (до 40–42 °С).

^ История открытия. Хромомикоз был открыт в 1911 г. Педрозо. Четыре года спустя Медлар описал случай хромомикоза в США. Долгое время вопрос о терминологии заболевания оставался открытым. Заболевание называли «черным бластомикозом» вследствие схожести клинической картины заболевания с североамериканским бластомикозом.

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно, однако чаще встречается в тропических и субтропических регионах (Мексика, Венесуэла, Бразилия, Кения, Мадагаскар). Заболевание чаще возникает у мужчин (соотношение 9:1), у детей отмечается редко. Возбудители находятся в почве и древесине. Болеют, преимущественно, сельскохозяйственные рабочие. Мехнизмом заражения является травматическая имплантация возбудителя. Передача заболевания от человека к человеку не происходит.

Патогенез. Инкубационный период хромомикоза неизвестен. Патогенной формой грибов являются тельца Медлара. Проникновение возбудителя в эпидермис, дерму и подкожную клетчатку приводит к образованию микроабсцесса и развитию очага пиогенного и гранулематозного воспаления. В центре его располагаются клетки возбудителя. Распространение очага инфекции идет per continuitatem путем аутоинкуляции, а также лимфогенным путем.

Классификация хромомикоза по МКБ-10 представлена в таблице 2.

Таблица 2 — Классификация хромомикоза по МКБ-10

Код

Нозология

В43

Хромомикоз и феомикотический абсцесс

В43.0

Кожный хромомикоз

В43.1

Феомикотический абсцесс мозга

В43.2

Подкожный феомикотический абсцесс и киста

В43.8

Другие виды хромомикоза

В43.9

Хромомикоз неуточненный

^ Клиническая картина. Поражение при хромомикозе ограничивается кожей за исключением гематогенного распространения возбудителя. В месте внедрения возбудителя (в 85 % случаев — нижние конечности, реже — верхние конечности, туловище, лицо) возникает ассиметричная папула. Постепенно формируются распространяющееся по периферии эритематозно — сквамозные или веррукозные очаги. Очаги могут изъязвляться, покрываясь корками, и оставляют рубцы и депигментацию. При снятии корок отмечаются обильные папилломатозные разрастания синюшно-розового цвета. Хромомикозу присуще хроническое, очень продолжительное течение.

Выделяют несколько клинических разновидностей хромомикоза: папиломатозно-язвенную, веррукозную, бляшечную или псориазиформную, узловатую, рубцовую.

Заболевание обычно не вызывает болевых ощущений, однако, может осложняться лимфостазом. Редким осложнением является карциноматозное перерождение очага (рисунок 2).

^ Рисунок 2 — Сливающиеся узлы с поверхностью, покрытой корками

при хромомикозе

Диагностика.

Микроскопия отделяемого язв (определяются округлые возбудители с двойной стенкой — тельца Медлара).
Культуральное исследование (культуры черного, серого или темно-синего оттенков).
Патоморфологическое исследование (выявление телец Медлара).

Терапия.

Общепринятых методов терапии хромомикоза нет. Оперативное лечение проводится при единичных узлах. При распространенных высыпаниях препаратом выбора является итраконазол (200–600 мг/сут, не менее 1 года). В качестве альтернативных средств системной терапии применяют флуконазол или тербинафин. В запущенных случаях требуется ампутация конечности для предотвращения распространения инфекции.

ХРОМОМИКОЗ
Возбудитель. Группа возбудителей грибы рода Fonsecaea, Philaphora и Cladosporium.

Путь передачи. Контакт с почвой, травма с проникновением древесных частиц в кожу.

^ Первичный очаг поражения. Кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Кожные высыпания. Веррукозные папулы и сливающиеся бляшки.

Диагностика. Патоморфологическое исследование (тельца Медлара), культуральное исследование.

Поражение внутренних органов. Редко.

Терапия: Итраконазол, флуконазол, тербинафин, хирургическое лечение.

^ 3. Феогифомикоз (подкожный феомикотический абсцесс)

Возбудители. Наиболее частыми возбудителями подкожного феомикотического абсцесса являются Exophiala jeanselmeni и Wangiella dermatitdis, однако, описано более 100 видов возбудителей, способных вызывать феомикотический абсцесс. В отличие от хромомикоза возбудители феохроматического абсцесса образуют гифы в тканях человека.

^ История открытия. Первое описание феогифомикоза проведено в 1974 г. Л. Ахелло при патоморфологическом исследовании единичного образования у пациента после пересадки почки.

Эпидемиология. Заболевание чаще встречается в сельских районах с тёплым климатом — Центральная и Южная Америка, Юго-Восточная Азия и Африка. Заражение феогифомикозом происходит через зараженную почву или травматизацию древесными осколками. От человека к человеку заболевание не передается. Заболевание чаще развивается у лиц с иммуносупрессией, однако, описаны случаи заражения и иммунокомпетентных пациентов. Пересадка внутренних органов является одним из факторов риска развития инфекции.

Патогенез. Попадая в ткани, грибы вызывают воспалительную гранулематозную реакцию. Очаг поражения ограничивается обычно только дермой и частью подкожной клетчатки. Лимфогенного или гематогенного распространения инфекции, как правило, не происходит.

Классификация. Подкожный феогифомикоз помещен в раздел В43 вместе с хромомикозом под рубрикой В43.2 «Подкожный феомикотический абсцесс и киста».

^ Клиническая картина. Поражение обычно представлено в виде абсцесса, который располагается на конечностях. Абсцесс обычно одиночный, характеризуется флюктуацией, способен достигать 7 см в диаметре. Существование абсцесса обычно не влияет на общее состояние больного.

При вдыхании возбудителей, находящихся в почве, возможно возникновение легочной инфекции. Реже могут поражаться другие органы, в т. ч. и головной мозг, где возникает абсцесс (рисунок 3).

^ Рисунок 3 — Феогифомикотическая киста правой кисти у пациента

с пересаженной почкой
Диагностика

Культуральное исследование.
Патоморфологическое исследование.

Терапия

При единичных очагах в начале терапии проводится хирургическое иссечение очага, а в последующем — терапия системным антимикотиком итраконазолом.

ФЕОГИФОМИКОЗ
Возбудитель. Группа возбудителей родов Exophiala jeanselmeni и Wangiella dermatitdis.

Путь передачи. Контакт с почвой, травма с проникновением древесных частиц в кожу, вдыхание частиц.

^ Первичный очаг поражения. Кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Кожные высыпания. Наиболее часто — единичные абсцессы на конечностях.

Диагностика. Патоморфологическое исследование, культуральное исследование.

^ Поражение внутренних органов. Редко.

Терапия. Хирургическое удаление очага, затем — итраконазол.

4. Лобомикоз

Синонимы. Болезнь Хорхе Лобо, бластомикоз Хорхе Лобо, келоидный бластомикоз, микоз Лобо.

Возбудитель. Возбудитель лобомикоза до сих пор не культивирован, лабораторно модель заболевания изучалась после инокуляции возбудителя животным. В разных источниках ранее возбудитель заболевания назывался по разному: Paracoccidioides loboi, Glenosporella loboi, Blastomyces braziliensis, Glenosporopsis amazonica, Loboa loboi, Lobomyces. На сегодняшний день общепринят термин Lacazia loboi.

История открытия. Заболевание впервые описано Хорхе Лобо в 1931 г. в регионе Амазонки (Бразилия). В 1950 г. Трехос и Рамиро описали 1-й случай за пределами Бразилии. Известны сообщения о лобомикозе из Перу, Венесуэлы, Суринама, Боливии и Эквадора. Заболевание было выявлено у дельфинов, и в Испании описан случай заражения человека после контакта с дельфином.

Эпидемиология. Заболевание встречается практически только в странах Латинской Америки, прежде всего, в бассейне Амазонки. Путь передачи заболевания до конца не выяснен, но предположительно лобомикоз передается через зараженную почву через микротравмы кожи. Возможно, существует и резервуар возбудителя в воде. Зарегистрирован случай передачи лобомикоза от человека к человеку. Болеют чаще мужчины зрелого возраста.

Патогенез. Длительность инкубационного периода при лобомикозе неизвестна, однако, по данным некоторых публикаций она может достигать нескольких лет.

В месте внедрения возбудителя развивается гранулематозное воспаление. В очаге поражения никогда не наблюдалось некроза, гнойного воспаления и абсцессов. Самопроизвольное разрешение очагов не характерно.

^ Классификация по МКБ-10. В48.0 — «Лобомикоз».

Клиническая картина. Первичный очаг лобомикоза выглядит в виде бородавчатого узла, который затем становится келоидным. Излюбленной локализацией очагов является кожа ушных раковин и конечностей, реже — лицо, шея, нижняя часть спины. Узлы обычно розоватого или коричневатого цвета, на их поверхности выражены телеангиоэктазии и иногда — шелушение. Первичный очаг может персистировать в течение нескольких лет и не приводит к диссеминации инфекции. Отсутствие поражения внутренних органов можно объяснить тем, что возбудитель не растет при высоких температурах (рисунок 4).

^ Рисунок 4 — Диссеминированные келоидные узлы на коже плеча и предплечья

у больного лобомикозом
Лабораторная диагностика. Поскольку методика культурального исследования на сегодняшний день не разработана, диагностика лобомикоза основывается на данных микроскопического исследования и патоморфологического исследования пораженных тканей.

Терапия. Для терапии ограниченных очагов лобомикоза наиболее широко используется хирургическое иссечение очагов или же электрокоагуляция. Системные противогрибковые препараты при лобомикозе не эффективны. Для терапии используется клозамин в дозе 300 мг в день в течение 1-го месяца в споследующим снижением до 100 мг. Прием препарата продолжается в течение нескольких лет.

ЛОБОМИКОЗ
Возбудитель. Lacazia loboi, не выделен.

Путь передачи. Не известен, возможно контакт с почвой, зараженными дельфинами и человеком.

^ Первичный очаг поражения. Кожа и подкожно-жировая клетчатка.

Кожные высыпания. Твердые келоидоподобные узлы.

Диагностика. Патоморфологическое исследование, культуральное исследование.

^ Поражение внутренних органов. Нет.

Терапия. Хирургическое удаление очага, затем клозамин. Системные антимикотики не эффективны.

5. Риноспоридоз

Возбудитель. Rhinosporidium seeberi.

История открытия. Заболевание впервые описано Guillermo Seeber в 1896 г. До сих пор не выяснено, точно к какой таксономической группе наиболее правильно относить возбудителя риноспоридоза.

Эпидемиология. Заболевание распространено в тропических странах. Особенно часто заболевание регистрируется в Индии и Шри-Ланка, где заболеваемость среди детского населения составляет до 1,5 %. Вторым по частоте встречаемости риноспоридоза является регион Амазонки. Риноспоридозом болеют, преимущественно, мужчины 20–40 лет, но поражение конъюнктивы глаз регистрируется чаще у женщин. Значительная часть риноспородиоза отмечается у людей, работающих в песчаных карьерах на берегу водоемов, на рисовых полях.

Патогенез. Передача возбудителя происходит путем попадания пыли на конъюнктиву глаза либо при вдыхании загрязненных частиц пыли или воды, что объясняет первичную локализацию на слизистых оболочках. Возбудитель имеет сложный жизненный цикл. Созревшие формы риноспоридия имеют спорангии, внутри которых находятся спорангосфоры. При попадании спорангоспор в ткани человека из них развиваются гранулемы и абсцессы-псевдокисты.

^ Классификация по МКБ-10. В 48.1 — «Риноспоридоз».

Клиническая картина. Заболевание вызывает болезненные полипы на слизистой глаза и носовой полости. На поверхности полипов иногда можно обнаружить мелкие сферические образования, которые соответствуют спорангиям. Поражение обычно одностороннее. Полипы могут образовываться и на слизистых глотки, ушного прохода, гениталиях (рисунок 5).

^ Рисунок 5 — Односторонний полип носовой полости больного риноспоридозом
Диагностика основывается на данных гистологического исследования.

Терапия риноспоридоза основывается на удалении полипа. После удаления высока вероятность развития рецидивов заболевания, которые можно предупредить местным введением амфотерицина В.

РИНОСПОРИДОЗ
Возбудитель. Rhinosporidium seeberi.

Путь передачи. Вдыхание пыли или ее попадание на конъюнктиву.

Первичный очаг поражения. Слизистая носа или глаз.

Высыпания. Полиповидные высыпания слизистой носа или конъюнктивы глаз.

Диагностика. Патоморфологическое исследование.

^ Поражение внутренних органов. Нет.

Терапия. Хирургическое удаление очага, местное введение амфотерицина В.

6. Мицетома

Термин «мицетома» используется разными авторами по-разному. Некоторые авторы под мицетомой подразумевают поражение глубоких тканей стопы, вызванное различными возбудителями (грибами — эумикотическая мицетома, бактериями — ботриомикома и актиномицетами — актиномикотическая мицетома). Некоторые же авторы под мицетомой понимают только эумикотический вариант. Этого будут придерживаться авторы в данном учебно-методическом пособии.

Синонимы: мадурская стопа.

Возбудители. Мицетому вызывает около 30 видов грибов и актиномицетов. Иногда возбудителя предположительно можно определить по цвету гранул, отделяющихся из гнойного содержимого. Так, черные гранулы могут наблюдаться при мицетомах, вызванных M. mycetomatis, M. grisea, Pyrenochaeta romeroi, Leptosphaeria senegalensis, L. tompkinsii, Exophiala jeanselmei, Phialophora verrucosa и Curvularia lunata. Белые же гранулы могут быть признаками мицетом, вызванных Pseudoallescheria boydii (Scedosporium apiospermum), Acremonium falciforme, A. recifei, Neotestudina rosatii, Fusarium sp. Aspergillus nidulans и Trichophyton sp.

Эпидемиология. Мицетома встречается повсеместно, однако, наибольшее количество случаев зафиксировано в тропическом климате (Индия, Судан, Венесуэла, Мексика, страны Африки). Чаще болеют мужчины 25–40 лет. Мицетома — болезнь сельских районов, где люди часто ходят босиком.

Патогенез. Возбудители мицетомы обитают в почве и проникают в повреждённую кожу стопы через микротравмы. Внедрение возбудителя вызывает гнойное воспаление с образованием гранулем и абсцессов. В тканях человека возбудители образуют нити и компактные колони, которые отделяются из язв в виде гранул. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Классификация мицетом по МКБ-10 представлена в таблице 3.

Таблица 3 — Классификация мицетом по МКБ-10

Код

Нозология

В47

Мицетома

В47.0

Истинная мицетома

В47.1

Актиномицетома

В47.9

Мицетома неуточненная

Клиническая картина. Поражение стопы при мицетоме отмечается в 65 % случаев, верхние конечности поражаются в 14 % случаев, туловище — в 25 % случаев. Характерной клинической картиной мицетомы является появление подкожных узлов, которые быстро изъязвляются. В отделяемом вместе с гноем определяются гранулы различных цветов. Подкожные узлы соединяются между собой синусами. Язвы заживают с образованием обеззараживающих рубцов. Могут быть поражены подлежащие ткани (мышцы, мелкие кости стопы). Крупные кости голени и бедра обычно не вовлекаются. Мицетомы, располагающиеся в области груди могут вовлекать плевру и легкие (рисунок 5).

Несмотря на деформации стопы, общее состояние больных мицетомой обычно не нарушено, что объясняет поздние обращения к дерматологу. Но при присоединении вторичной бакстериальной инфекции самочувствие больного может резко ухудшиться.

Рисунок 5 — Мицетома
Диагностика

Аспирация содержимого язвы, с последующей микроскопией гранул.
Культуральная диагностика возбудителей на среде Сабуро.
Гистологическое исследование позволяет определить некоторых возбудителей мицетомы, в то время как другие при обычных окрасках биоптата не определяются.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить поражение костей.

Терапия. Основой терапии мицетомы является хирургическое иссечение очага с последующим назначением системных противогрибковых препаратов итраконазол (200–400 мг/сут в течение 9–12 мес.), кетокеназол (400 мг/сут). Некоторые типы мицетомы могут поддаваться терапии дапсоном и другими сульфоновыми препаратами. В лечении актиномицетомы используются антибиотики, в среднем, около 9 мес.

МИЦЕТОМА
Возбудитель. Множество возбудителей, которые выделяются в виде гранул различного цвета.

^ Путь передачи. Контакт с пораженной почвой, микротравмы стопы.

Первичный очаг поражения. Кожа и подкожно-жировая клетчатка (обычно нижних конечностей).

Высыпания. Изъязвляющиеся узлы из которых отделяется гной с гранулами различного цвета.

Диагностика. Аспирация и микроскопия отделяемого, культуральное исследование, патоморфологическое исследование.

^ Поражение внутренних органов. Нет.

Терапия. Хирургическое удаление очага, терапия системными антимикотиками, антибиотиками.

Источник: referatdb.ru

Келоидные рубцы - как избавиться? :: Келоид последствия

lundaughte — Tue, 28 Jan 2014 10:31:43 GMT

Просмотр полной версии : Келоидные рубцы - как избавиться?

Унесенные морем

02.02.2009, 19:58

Парногор Егореев

02.02.2009, 20:03

Подождите пока. Рубец подольше формируется.

Даша-Петя

02.02.2009, 20:05

4 мес - очень мало...

Рубец формируется около года-полутора. И перед этим он вполне может пройти стадию гипертрофического роста (эту гипертрофию часто принимают за келоид).
Я бы посоветовала год рубчики не беспокоить и не волноваться по этому поводу. Можно мазать гелем "Дерматикс", он нормализует трофику рубца.

Унесенные морем

02.02.2009, 20:56

Просто я думала, что проще выровнять свежие рубцы... Очень не хочется потом услышать - "а почему Вы раньше этого не сделали?"...

С рубцами, в отличие от растяжек, например, правильнее работать, когда они уже сформируются. Тот же Дерматикс ускорит их нормальное формирование.
Ну, и с хирургом было бы неплохо проконсультироваться.

Парногор Егореев

02.02.2009, 23:12

С рубцами, в отличие от растяжек, например, правильнее работать, когда они уже сформируются. Тот же Дерматикс ускорит их нормальное формирование.
Ну, и с хирургом было бы неплохо проконсультироваться.

К хирургу можно только в случае грубого нарушения рельефа. На таком сроке мы беремся за коррекцию только тех рубцов, в которых фасция явно с поверхностными слоями подкожки сшита или нить проходит скозь субдермальный слой и тянет опять же к фасции.

Anastas111

03.02.2009, 09:41

К хирургу можно только в случае грубого нарушения рельефа. На таком сроке мы беремся за коррекцию только тех рубцов, в которых фасция явно с поверхностными слоями подкожки сшита или нить проходит скозь субдермальный слой и тянет опять же к фасции.

Автор, простите что я в Вашем топике ? задаю. Но он по теме.

Моему рубцу уже почти 2 года, стал меньше, но остался на нем как шарик, лиловый, который переодически чешется и болит. Один их хирургов говорил, что может формироваться и 3 года. Может мне этот кусок, недоформировавшегося рубца вырезать? Просто у меня в этом месте как раз шов разошелся. Замучилась я, все время на него смотрю, нервничаю.

Даша-Петя

03.02.2009, 09:47

Замучилась я, все время на него смотрю, нервничаю.
а вы не смотрите, а сходите к хирургу.

Anastas111

03.02.2009, 11:08

а вы не смотрите, а сходите к хирургу.

Да ходила я, толком ничего не насоветовала мне, типа если не беспокоит то пускай так живет, а если беспокоит, то не знаю, тоже пускай так, а то вдруг потом еще больше... Просто хотелось бы понять, действительно ли может и 3 года формироваться? если да то подожду....

Просто хотелось бы понять, действительно ли может и 3 года формироваться? если да то подожду....
Да, может.

Anastas111

03.02.2009, 18:36

Да, может.

Спасибо:flower: А имеет ли смысл тоже дерматикс попробовать на 2х летний рубец?

Спасибо:flower: А имеет ли смысл тоже дерматикс попробовать на 2х летний рубец?
Имеет :)

Anastas111

04.02.2009, 09:25

:flower: спасибо

Контратубекс еще хорошо помогает от ооочень старых рубцов. только терпение тут понадобится. мазать нужно долго и регулярно

Хламидия

04.02.2009, 14:31

Контратубекс еще хорошо помогает от ооочень старых рубцов. только терпение тут понадобится. мазать нужно долго и регулярно
не помогает:004:

а по теме: у меня после операции прошло уже почти 5 лет, все равно гипертрофированные участки остались. Думаю, еще лет через 5 все пройдет:017:

Точка RU

04.02.2009, 15:01

Расскажу как я пытаюсь сделать свой келоидный рубец хоть чуть меньше.
Началось все с небольшой атеромы на плече, которую я решила удалить, дурочка, в мае так еще и после кесарева. Короче мой ослабленный организме хотел нормально восстанавливаться, и вырос у меня огромный рубец выступающий над кожей на 1,5 см и длиной 5, багрового цвета, зрелище не для слабонервных. О том чтобы оголить плечи можно было забыть навсегда.
Через полтора года стал болеть просто так. Пошла к врачу сказал прорастают нервы, можно шлифовать, но я даже думать об этом не могла т.к больно.
Нашла другого врача который согласился его вырезать. 17 декабря 2007 сделали операцию, попросила чтобы мне его потом показали. Такую штуку мой организм вырастил просто УЖАС. Треть была видна поверх кожи , а две трети внутри, чем то напоминал катушку ниток, такой же плотный, круглый объемный.
Заживление происходило хорошо, но через 3 недели стало казаться что края раны расходиться и шов плотнеет. Побежала к врачу, сказал опять растет келоид, вколол в шов лекарство для предотвращения образования келоида и назначил физиотерапию с Лидазой, плюс Дерматикс .
Сделала Лидазу затем Азокерит, мажу уже месяц дерматиксом.
Результат такой- шов стал длиннее 7 см ширина 0,5, но он плоский мягкий и не болит.
Считаю что правильно, что все таки вырезала то уже сказала бы новообразование, т к жить мне оно мешала капитально, а теперь еще сделаю через пару месяцев Лидазу и до лета буду пользоваться дерматиксом, думаю майку летом одеть смогу:)

Anastas111

04.02.2009, 15:13

Унесенные морем

04.02.2009, 15:46

Точка RU

04.02.2009, 15:56

Ну в общем жизнеутверждающая история:) с хорошим концом. А где Вы делали эти прцедуры? Может врачом поделитесь?:flower:

Врач обычный хирург в военном гоститале у нас в Кронштадте, а физиотерапевтические процедуры делаю в районной поликлинике бесплатно.

[QUOTE=Еlena;21249976]Расскажу как я пытаюсь сделать свой келоидный рубец хоть чуть меньше.
Началось все с небольшой атеромы на плече, которую я решила удалить, дурочка, в мае так еще и после кесарева. Короче мой ослабленный организме хотел нормально восстанавливаться, и вырос у меня огромный рубец выступающий над кожей на 1,5 см и длиной 5, багрового цвета, зрелище не для слабонервных. О том чтобы оголить плечи можно было забыть навсегда.
Через полтора года стал болеть просто так. Пошла к врачу сказал прорастают нервы, можно шлифовать, но я даже думать об этом не могла т.к больно.
Нашла другого врача который согласился его вырезать. 17 декабря 2007 сделали операцию, попросила чтобы мне его потом показали. Такую штуку мой организм вырастил просто УЖАС. Треть была видна поверх кожи , а две трети внутри, чем то напоминал катушку ниток, такой же плотный, круглый объемный.
Заживление происходило хорошо, но через 3 недели стало казаться что края раны расходиться и шов плотнеет. Побежала к врачу, сказал опять растет келоид, вколол в шов лекарство для предотвращения образования келоида и назначил физиотерапию с Лидазой, плюс Дерматикс .
Сделала Лидазу затем Азокерит, мажу уже месяц дерматиксом.
Результат такой- шов стал длиннее 7 см ширина 0,5, но он плоский мягкий и не болит.
Считаю что правильно, что все таки вырезала то уже сказала бы новообразование, т к жить мне оно мешала капитально, а теперь еще сделаю через пару месяцев Лидазу и до лета буду пользоваться дерматиксом, думаю майку летом одеть смогу:)[/QUOTE

Elena, а вам под общим наркозом все это дело вырезали? Мне год назад врач сказал что келлоид вообще трогать нельзя, и отказался оперировать, но у меня их 6 шт. и все в разных местах на плечах и спине, последствия фурункулеза:(

Точка RU

04.02.2009, 22:27

Нет конечно наркоз был местный, обычный новокаин.

Поднимаю тему!!!!
у меня через год после родов, стали выходить прыщи на плечах и переросли в келоидники. С каждым годом стали увеличиваться в размерах. Показалась спец, меня прооперировали и назначили дерматикс, но спустя 3 недели у меня вновь образовался келоид:0072: Т.к. забеременела, пришлось отложить все лечение и просто польз пластырем спец. но и он тоже не помог. Вот теперь у меня комплекс, плечи в огромных келоидниках, в бассейн не пойти, со стыда умру:( а про море в купальнике ваще забыла.
Вторая попытка убрать келоид начинается, мне порекомендовали Соколова Г.Н. Он когда-то помог моей маме убрать келоид, последствия после удаления папилом. Ей шлифовали 2 раза, не помогло. А Соколов прописал мазь гормональную и у мамы все прошло. А у меня не проходит. Пойду к нему за помощью, чтоб сделал меня вновь с красивыми плечами.
Буду писать в топе, о лечении:017:
Может кто уже вылечился от рубцов, посоветуйте ваших врачей плииииз:091:

PEPY, пишите все новости как проходит лечение и помогает ли? Мне очень актуально, но я на свои забила уже, хирург сказал что лучше не трогать мои, может быть потом только хуже(((
И, самое печальное, загорать нельзя:0075:

ОК!!!
Да, загорать нельзя, тоже читала в инете. Вот поэтому решила сейчас их удалить, до лета.
А у др врачей консультировались?

Anastas111

04.03.2009, 16:02

И я буду следить, за вашим опытом:flower:

Ходила сегодня в 1-й мед к Михееву. Он меня осмотрел, но ничего не обещал, сказал что будем пробовать. Назначил обкалывание гормоном. Сказал что вырезать, прижигать, НЕЛЬЗЯ:ded:
Буду ждать результата:005:

Сегодня иду на обкалывания келойдников. Врач дал надежду, что все рассосется, посмотрим....

Anastas111

09.04.2009, 14:50

Сегодня иду на обкалывания келойдников. Врач дал надежду, что все рассосется, посмотрим....

Удачи Вам! Пусть поможет, а они у Вас чувствительные? ну там чешутся или побаливают?

I-katrina

09.04.2009, 21:03

Спрашивала в Красоте, но здесь, наверное, правильнее...
После родов у меня случилось 5 операций (3 мастита + карбункул + гидраденит), и ослабленный организм отказался сформировать нормальные рубцы - теперь я имею 5 больших выпуклых темных рубцов, хоть прошло уже 4 месяца. Один из наблюдаюших меня врачей (не хирург) охарактеризовал их как келоидные. Кто-нибудь знает, как с ними справиться? Спасибо заранее :flower:

Здравствуйте Катя. А мы с вами уже знакомы- вы мне гриб молочный давали. Кстати спасибо огромное- наслаждаемся с мужем по вечерам кефирчиком. Но я не о том... У меня после удаления селезенки келлоидный рубец 15 см длиной и 1.5шириной. Конечно после операции я и думать забыла носить раздельный купальник и короткие топы. Еще в больнице я спросила своего врача-хирурга,есть ли способы уменьшить или сделать более незаметным рубец. Он сказал ,что есть, но это лишь пустая трата времени и денег,т.к. келлоид убрать нереально. У меня такая особенность срастания тканей. Недавно моему рубцу исполнилось три года.Я привыкла с ним жить и перестала о нем думать. Надо сказать ,что его внешний вид стал лучше- он посветлел и не такой твердый,как был вначале. Еще надо сказать что мой шрам сильно растянулся во время беременности:( А недавно я была на приеме у дерматолога и спросила про рубец, можно его как-нибудь убрать? На что врач мне ответил ,что келлоиды вообще трогать не стоит. От любого вмешательства(будь то царапина) он только разрастается. Так что мое сугубо личное мнение- не трогайте их,дабы не ухудшить ситуацию. Надо разрушить стереотипы- почему шрамы украшают только МУЖЧИНУ?

если бы рубцы мне не мешали (зуд, боль) может и не трогала. Но читала что гормонотерапия единственное пока, что может изменить свойство келоида.
Сегодня была на обкалывании, сказал доктор что после второго сеанса будет эффект. Колют КЕНАЛОГ-40 (гормон) я читала что этот гормон делают при кожных заболеваниях. на кафедре 1 меда, дермовенерологии, удалением келоидов не занимаются, только лечение. Мне дал доктор надежду, но сказал что загорать вообще нельзя:ded:
Процедура не очень дорогая, стоимость обкалывания 2000руб, но думаю что в мес раз ни так много;)
Девочки, буду вам рассказывать о каждом своем шаге, я надеюсь что меня вылечат от этих БЯК:fifa:

simoronka

10.04.2009, 10:12

Не знаю как на счет гормонотерапии;отношусь к ней крайне осторожно;носвоему сыну послеоперационный келоидный шов свела до пегментного пятна;то есть келоидную ткань рубца просто рассоcала обыкновенным кремом тенториум с пчелиным ядом .Мазала долго;примерно втечение года 2-3 раза в день;немного втирая в рубец.

Девочки хорошие новости:080::080::080: маленькие рубчики рассосались:080::080::080:
Я в шокеееееее Надеюсь что большой, тоже когда-нибудь рассосется:0070:я уже мечтаю о сарафане и лете

Anastas111

13.04.2009, 10:57

angelm2005

15.04.2009, 19:32

Если рубцы дествительно коллоидные, то к сажелению, вы уже ничего не исправете-это структура кожи(точнее структура ее эластичности).У меня тоже (после нескольких операций на одном и том же месте)остался рубец, причем после того как я сделала косметику(операция, когда иссекается старый рубец и косметическим швом зашивается вновь) только тогда выяснилось, что у меня он коллоидный. Могу посоветовать мазь, которую мне порекомендовали в больнице, мазь-контрубекс. Но нужно начинать мазать (примерно) недели через 2 после заживления раны.Мазать не меньше месяца и не реже 2-х раз в день(втирая в рубец до высыхания). Испробовано на себе!!!Удачи.

MARICHKA W

15.04.2009, 21:54

ВСЕ СЮДА!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
У меня 2 келоида - 1 на плече, оч большой, второй у основания шеи, маленький, но оч похожий на прыщ, ВЫГЛЯДЕЛ ПРОСТО ЖУТКО. кофты просто не могла открытые носить. Очень долго занималась этим вопросом. что мне только не советовали
-Выжечь жидким азотом (потом нарастает еще больше)
-иссечь (то же самое)
-лазерная терапия (возможно тоже самое)
-мезо-терапия, мази крема (как мертвому припарки)

обратилась в клинику Гера, адрес не скажу - напротив метро лесная. там мне делали уколы гормональные(около 1000), келоид на груди практически выровнялся, т.е. имеет цвет кожи, но чуть-чуть (незаметно) кожа другая. На плече стал ровнее и светлее, пока не довела до конца лечение.
так что всем рекомендую )))))))))))))))))
удачи всем и здоровья

У меня реальные изменения!!!:080:
келоиды стали уменьшаться, бугров больше нет таких, а цвет стал бледный и это от первой процедуры:080:
скоро должна пойти на вторую, а врач предвещал около 5 процедур. Доктор Михеев дал мне надежду на то, что я смогу одеть открытые платья:091::091:

Anastas111

27.04.2009, 10:00

PEPY, рада очень-очень за Вас!

Уколы больно делать?
А после полного удаления можно будет загорать?

PEPY, рада очень-очень за Вас!

Уколы больно делать?
А после полного удаления можно будет загорать?
мне врач сказал что вооооообще загорать нельзя. Кожа когда подвержена таким бякам, то солнечные лучи могут ускорить появление новых келоидов:( Но думаю что чуточку на солнышке можно побыть;)

PEPY, как Ваши дела?

PEPY, как Ваши дела?
Сходила в четверг на повторное обкалывание, второй раз даже приятно:)) Доктор сказал что процесс идет лучше, чем ожидалось, т.к. на всех этот гормон действует по разному. ООО чудо!!!! есть надежда что я смогу одеть открытое платье:091:сделаю обязательно фотки и вам покажу. Жаль что не сделала сразу, но как выглядят келойды вы наверно знаете:001:

У меня келоид на груди, удаляла лазером, стал больше в 2 раза и все время увеличивается, уже не знаю куда бежать. Они очень плохо поддаются лечению.

Сходила в четверг на повторное обкалывание, второй раз даже приятно:)) Доктор сказал что процесс идет лучше, чем ожидалось, т.к. на всех этот гормон действует по разному. ООО чудо!!!! есть надежда что я смогу одеть открытое платье:091:сделаю обязательно фотки и вам покажу. Жаль что не сделала сразу, но как выглядят келойды вы наверно знаете:001:

А куда вы ходите, напишите, плиз,:091: в личку!!!

aleksasha81

09.05.2009, 01:05

Здравствуйте Катя. А мы с вами уже знакомы- вы мне гриб молочный давали. Кстати спасибо огромное- наслаждаемся с мужем по вечерам кефирчиком. Но я не о том... У меня после удаления селезенки келлоидный рубец 15 см длиной и 1.5шириной. Конечно после операции я и думать забыла носить раздельный купальник и короткие топы. Еще в больнице я спросила своего врача-хирурга,есть ли способы уменьшить или сделать более незаметным рубец. Он сказал ,что есть, но это лишь пустая трата времени и денег,т.к. келлоид убрать нереально. У меня такая особенность срастания тканей. Недавно моему рубцу исполнилось три года.Я привыкла с ним жить и перестала о нем думать. Надо сказать ,что его внешний вид стал лучше- он посветлел и не такой твердый,как был вначале. Еще надо сказать что мой шрам сильно растянулся во время беременности:( А недавно я была на приеме у дерматолога и спросила про рубец, можно его как-нибудь убрать? На что врач мне ответил ,что келлоиды вообще трогать не стоит. От любого вмешательства(будь то царапина) он только разрастается. Так что мое сугубо личное мнение- не трогайте их,дабы не ухудшить ситуацию. Надо разрушить стереотипы- почему шрамы украшают только МУЖЧИНУ?

Всеми руками подписываюсь под этим сообщением, у меня удолили родинкуна груди, на месте вырезов всех футболочек и маек:( образовался келлоид размером с однокопеечную монету, может не такой большой, но все равно не очень эстетично, носить не только купальники, но и любые кофточки с мало-мальским вырезом:( . весной моему шрамику исполнилось 2 года, ходила по разным врачам, естественно в платных клиниках мне пообещали все убрать, проколоть гормоны, ну и т.д. Но хирурги мне в один голос заявляют что келлоиды трогать нельзя!!!!!!:wife:
если кожа свормировала келлоид, значит скорее всего она к ним склонна (просто такой шрам может еще образоваться из-за того что может быть вы травмировали рубец)
так вот если травм небыло, значит организм склонен к образованию келлоидов , и что будет если его начать убирать не известно!

недавно удалила еще несколько родинок, мой хирург посоветовал удалять поодной, чтобы смотреть как формируется шрам, ну и мажу есественно дерматиксом.

aleksasha81

09.05.2009, 01:10

У меня келоид на груди, удаляла лазером, стал больше в 2 раза и все время увеличивается, уже не знаю куда бежать. Они очень плохо поддаются лечению.

лучше сходить к обычному хирургу, который не заинтересован обклоть вас всякой ерундой только для того чтобы получить деньги!!!! тем более что у вас уже был неудачный опыт уделения !
Мне мой хирург (уже повторюсь) очень хороший доктор сказал, что келлоиды нельзя трогать! АПридется нам с ними смириться, хотя чешится иногда , ну и не красиво выглядит:(
(он у меня тоже на груди)

aleksasha81

09.05.2009, 01:23

Я не в коем случае не говорю что обкалывать гормонами это лишняя трата денег, кому-то это действительно может помочь, а может и навредить!!!!!

да уж... так к какому тогда врачу лучше всего сходить на консультацию, что б смог определить лечить или не стоит даже и трогать...

aleksasha81

13.05.2009, 22:06

да уж... так к какому тогда врачу лучше всего сходить на консультацию, что б смог определить лечить или не стоит даже и трогать...

К хирургу, лучше к нескольким)

Я уже писала, что хожу в 1-й мед на обкалывание гормонами. В первый раз все побелели келоиды, а второй раз после обкалывания я уехала на юг, слегка постояла на солнце и они вновь стали багровыми(((( все, больше не буду вылезать на солнце. Скоро иду на третье обкалывание. Потом отпишусь.

Девочки, я из кустов вылезу. У моей дочи послеожоговые рубцы на левом бедре. Доктора сказали, что у нее особенность заживления кожи через образование келоида и ничего с этим не сделаешь.Мы пробовали бороться с ним с помощью гомеопатии. Консультировались в гомеопатической поликлинике на Пражской у косметолога . Лечение длилось около 2 лет, но теперь он плоский, не чешется, не воспаляется и довольно мягкий. Дочка к нему привыкла и не обращает внимания. Даже мини носит.:017:

Сделала уже 5 обкалываний гормоном, есть конечно улучшение заметные, многие келоиды сгладились. Но самый большой, кот после хирургического вмешательства, сровнялся с кожей в серединке, а края так и остались багровыми. зуд стал конечно меньше, но до конца так и не исчез(((
Надежда еще есть!

mariankin

26.10.2009, 14:14

Поднимаю тему:

В апреле сделали опрецию по удалению аппендицита, естессно полосную. =((( Сказали что красивые три дырочки делают только если ты поступил планово, а не по скорой. Пришлось смириться. На шов не хотела смотеть 3 недели, ...пришлось таки... 8-9 см, в ширину почти 1 см. Сразу назначили процедуры, походила, поделалили - особенных изменений мой рубец не претерпел.
Сейчас иногда сижу, а в нем будто что то лопается (правда это бывает очень редко (((), как только это происходит, в этом месте шов становится не таким грубым, и почти выравнивается.
Про все выше перечисленные мази, узнала только недавно. Ранее врачи говорили - " Еще рано мазать". Теперь правда мне кажется что уже поздно! Но!!!! Не отчаиваемся , девочки! На этой неделе буду у дерматолога, посмотрим что она посоветует.

Тоже интересуюсь, была операция в июне.

storybook

27.10.2009, 11:36

мне травматолог говорил, что все эти мази полная ерунда. у меня в прошлом году после операции вырос огромный келлоид на внешней стороне ладони. через всю лапку. окружающие пугались очень.

На руке был очень грубый рубец от карбункула Мне добрые доктора классе в 7-м, вырезав эту гадость и поняв, что рана за неделю даже не начала затягиваться, просто зашили дырку в руке. Через несколько часов скакнула температура, когда начали снимать повязку. гной просто потёк из-под неё, а швы сами вышли, порвав края кожи. долечивала бабушка, таская по другим специалистам. В итоге ткань несколько недель прижигалась тёмным раствором марганцовки, а потом рана затягивалась уже под этой коркой. в общем, красота получилась неописуемая
3 года назад мне делали в обычном косметическом салоне процедуру "Жёлтый пилинг" - так кажется. 2 сеанса, потом мазь от рубцов. Потом через какое-то врем можно повторить. Я не повторяла - появились другие заботы, да и мазью не особо пользовалась. Но рубец существенно сгладился.

подниму тему:073:
есть ли надежда?
дипроспан никто не колол?

подниму тему:073:
есть ли надежда?
дипроспан никто не колол?
отписалась вам в другой темке) мне кололи, несколько раз. трудно что-то сказать, т.к. на тот момент оказалась беременной и перестали колоть. Но рубец меньше от него не стал. Кололась гормонами, стал рубец меньше. Но при солнце они вновь растут:( такова моя участь видать. Прочитала весь инет, каждому помогает разные лекарства, одного средства НЕТ! Некоторым помогает мазь синафлановая, стоит 8 руб в аптеке, он снимает зут и покраснения келоида, а у некоторых и вообще исчезают! Попробуйте все варианты! Есть еще пластырь мепиформ, в данный момент его клею на рубец! Если пойдете к врачам они на вас так же будут все экспериментировать, авось да что-то вам и поможет:( только так. Дерматикс гель мазала, не помог.

veronaaa

02.03.2012, 23:08

ужас ужас!!!!
ребята! как-то плохо у нас в стране врачи относятся к лечению рубцов... а хирургам лишь бы отрезать.
какие вы ужасы пишете. хорошо что услышала рекомендации профессора и врачей ожогового отделения. попробуйте электрофорез с ферменколом!
действительно помог. покупали в аптеке, а делали в обычной поликлинике.

Девочки, подскажите, где делали уколы дипроспана для лечения рубцов?
Была в Центре пластической и реконструктивной хирургии, там предложили 7 тыс.руб. за 1 укол... Пошла в Институт красоты для консультации - там вообще мне сказали, что не считают правильным делать мне эти инъекции, и порекомендовали лазер (что противоречит рекомендациям первого врача, которая категорически сказала, что никаких лазерных шлифовок, т.к. это может стимулировать рост келоидного рубца).
Сегодня пойду в третье место на консультацию, сверю показания. Но попыталась найти еще места, где делают инъекции дипроспана - безуспешно (хотелось бы сравнить цены).
Отзовитесь, умоляю, кто где делал? :091:

Источник: 2009-2012.littleone.ru

Проколоть уши лучше до 11 лет :: Келоидные рубцы в ушах

lundaughte — Mon, 27 Jan 2014 13:36:13 GMT

Исследователи Института медицины штата Джорджия считают, что лучше прокалывать уши детям до наступления 11-летнего возраста. Это связано с тем, что в более позднем возрасте в области прокола может начаться разрастание келоидной ткани – рубцов.

Для проведения исследования ученые отобрали 30 человек, у которых наблюдались келоидные рубцы. В ходе работы выяснилось, что люди, которые прокололи уши до достижения одиннадцати лет, сталкивались с данной проблемой реже в два с половиной раза.

Келоидные рубцы образовывались у 85% тех людей, которые прокалывали уши, будучи более взрослыми. А вот у людей, кто делал проколы раньше, келоиды возникали только в 23% случаев. Среди участников исследования были как женщины, так и мужчины в возрасте до 24 лет. Кстати, если келоиды обнаруживались у родителей ребенка, то вероятность их возникновения у детей резко возрастала.

Келоидный рубец – это разрастание толстой и грубой соединительной ткани кожи, похожее на опухоль. Причину образования келоидных рубцов по сей день не удалось раскрыть. Келоидные рубцы могут устраняться оперативным или консервативным способом, но данное осложнение часто рецидивирует.

Ученые полагают, что родители детей, страдающие келоидами, должны прокалывать своим детям уши до 11 лет, или вовсе отказаться от прокола ушей.

Источник:
http://www.mama.uz/

Фото:
http://www.peterdavisphotography.com/
http://ww90.cutkittens.net/

Источник: www.childbrand.ua

Кожные заболевания :: Келоид мазь

lundaughte — Mon, 27 Jan 2014 04:37:53 GMT

Келоид

Келоид. Плотные опухолевидные фиброзные разрастания, возникающие спонтанно или на месте повреждений кожи (ожогов, оперативных вмешательств, инъекций, укусов, татуировок и других), а также после глубоких пиодермических процессов, угрей и некоторых других дерматозов.

Лечение дает лучшие результаты в период свежих разрастаний фиброзной ткани. Назначают длительно аевит, рибофлавин, кислоты никотиновую, аскорбиновую, стекловидное тело по 2 мл внутримышечно ежедневно (3—4 нед.), повторные курсы (2—3) проводят через 2—3 нед.; экстракт алоэ по 2 мл ежедневно или через день (25— 30 инъекций). Рекомендуют пирогенал 2 раза в неделю по схеме, пахикарпин, натрия салицилат 2 % раствор по 15 мл в течение 1 мес. (В. Н. Романенко и соавт., 1983). Часто применяют лидазу внутримышечно по 1 мл через день (15—20 инъекций), для обкалывания очага поражения. Ее можно вводить методом фонофореза, электрофореза, использовать растворы в димексиде. Реже назначают ронидазу — местно в виде согревающих компрессов на 10—15 ч. Хорошие результаты иногда дает введение в очаг келоида (в несколько точек) триамцйнолона, взвеси гидрокортизона (желательно пользоваться безыгольным инъектором).

Показаны парафиновые и грязевые аппликации; воздействие ультразвуком; фонофорез дибунола (Н. П. Колчина, И. Е. Шахнес, 1985), гидрокортизона; электрофорез 2 % раствора калия йодида, препаратов гиалуронидазы (лидаза — 64 ЕД в 30 мл ацетатного буфера, рН 5—5,3, сила тока 2—6 мА, длительность 15 мин., ежедневно, 10— 20 процедур). Используют также токи д’Арсонваля, массаж, замораживания очагов (с захватом окружающей кожи) снегом угольной кислоты, жидким азотом. Рекомендуют криодеструкцию келоидов с помощью аппарата «Криоэлектроника-2», криозонда дерматологического (КД-3). Учитывая рефрактерность келоидов к воздействиям, необходима экспозиция криоаппликации до 2 мин. и давление аппликатора до 1500—2000 г; при крупных очагах сеансы можно повторять (Б. А. За-дорожный, 1985). Применяют пограничные лучи Букки, близкофокус-ную рентгенотерапию, лучи лазера (например, эксцизию углекислым лазером; G. R. Kanton и соавт., 1985). Различные методы можно использовать последовательно или сочетая их между собой, подбирая индивидуально оптимальный комплекс. Иногда микроволновое облучение (источник СВЧ-излучения, аппарат «Луч-2»; слаботепловая доза 5—7 Вт, длительность 3—5 мин.) сочетают с последующей криодеструкцией жидким азотом в течение 3—7 мин. (В. В. Шафранов и соавт., 1985).

Местно применяют мази с 5 % токоферола, 3 % ронидазы, 20 % димексида. Хирургическое удаление келоидов противопоказано, так как оно не предотвращает появления на их месте аналогичных или даже более массивных разрастаний.

При обнаружении предрасполагающих факторов (себорея, дисфункция паращитовидных желез) назначают соответствующее лечение. В случаях необходимости оперативного вмешательства разрезы производят по линиям Лангера; по возможности не допускают роста избыточной грануляционной ткани; при вялости регенераторных процессов используют эпителизирующие средства, иногда в сочетании или чередовании с кортикостероидными мазями. Лица, предрасположенные к келоидам, должны избегать травматизации, своевременно лечить пиодермические процессы, не допуская развития глубоких их форм (фурункулы и др.).

Актуальность рекомендуемых лекарственных средств для лечения кожных болезней может меняться.

Источник: Лечение заболеваний кожи / Кулага В. В., Романенко И. М.— К.: Здоровья, 1988

Источник: skin.lekmed.ru

Гипертрофический рубец, что можно с ним сделать? :: Келоид дипроспан

lundaughte — Sun, 26 Jan 2014 19:22:15 GMT

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии : Гипертрофический рубец, что можно с ним сделать?

Здравствуйте, уважаемые доктора! Если я разместила свою тему не в том разделе, прошу не гневаться и переместить ее в нужном направлении.
Суть проблемы. Мне 28 лет, в мае месяце была сделана операция по удалению липомы в подчелюстной области. Был наложен косметический шов. Хирург, делавший операцию, заверял, что шрам будет как тоненькая белая ниточка. Сейчас шрам похож больше на красный шнурок. С самого начала пользовалась конратубексом. Шрам постоянно болит, чешется, печёт, стал выпуклым и красным. Я несколько раз обращалась к оперировавшему врачу с жалобами, ответ все нормально, идет заживление и формирование рубца. Недавно консультировалась у другого хирурга (пластического), был диагностирован гипертрофический рубец, который может перерости в келоид, предложил лечение дипроспаном в виде инъекций прямо в рубец.
Фото
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Лучшего качества я не смогла добиться от своего фотоаппарата, извините пожалуйста.
Вопросы:
1.Какой это всё таки рубец:келоидный или гипертрофированный? И может ли гипертрофический рубец перерости келоид?
2.Почему он образовался (раньше зашивали руку, причем нитками через край, а шрам еле виден)?
3.Как его можно уменьшить?
4.Оправданы ли в моём случае уколы дипроспана?
Этот шрам мне очень мешает, я постоянно чувствую дискомфорт, очень комплексую. Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее спасибо:ax:
1. Разделение келоида и гипертрофического рубца может быть трудным. Клинически келоид отличается от гипертрофического рубца тем, что он выходит за рану и редко регрессирует, в то время как гипертрофический рубец остается в пределах раны и часто спонтанно регрессирует.
2. Так бывает. Причины этого не установлены. Это не зависит от квалификации врача.
3. Правильным лечением.
4. Введение кортикостероидов в зону повреждения основной метод лечения келоида (как монотерапия или в комбинации с другими препаратами). Обычно используют триамцинолон ацетат. Дипроспан (бетаметазон) тоже относится к кортикостероидам, и используется для этой цели.
ЗЫ: Есть еще один малоизвестный метод (который был опробован за рубежом, и может быть использован в качестве дополнительного метода для Вашего варианта): ретиноиды (Третиноин - крем).

Dr.Anisimova

25.11.2009, 02:00

1.Какой это всё таки рубец:келоидный или гипертрофированный? И может ли гипертрофический рубец перерости келоид?
- это в основном гистологический диагноз, т.е. точно определить-это биопсия(гистология), а предположить, как коллега выше справедливо заметил, можно клинически при осмотре

Правильным лечением.
Каким именно? Это наверное не только уколы? (мне для информации)
Введение кортикостероидов в зону повреждения основной метод лечения келоида
А если это не келоид, а гипертрофированный рубец, то тоже нужно колоть кортикостероиды? Или тогда другие методы лечения?
а предположить, как коллега выше справедливо заметил, можно клинически при осмотре
На реальном осмотре врач так и предположил, что это гипертрофированный рубец. Я так понимаю это не так плохо, как келоид?

Dr.Anisimova

25.11.2009, 02:35

Каким именно? Это наверное не только уколы? (мне для информации)
- это хирургические методы(иссечение, пластика кожи-тут уже пластический хирург подробно обяснит при осмотре), лазер(также обычно в этих же клиниках), криотерапия и т.д.-решение по методу индивидуально
- подробно:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А если это не келоид, а гипертрофированный рубец, то тоже нужно колоть кортикостероиды? Или тогда другие методы лечения?
- по фото, косвенно конечно, пока данных за келоид нет
- методы в принципе одинаковы(см. ссылку, хоть и на английском, но суть, названия понятны), при келоиде-более ограничены возможности, более выражен косметический фактор

Спасибо, дорогие доктора за участие. Я Вам очень благодарна за ответы. Но всё равно я ещё не пойму в каком же мне направлении двигаться. Сегодня опять была на консультации (реальной) у оперировавшего хирурга, он уже увидел небольшую "гипертрофийку", посоветовал сделать электрофорез с лидазой, а вообще сказал, что прошло ещё мало времени и можно пока подождать. А что есть шанс, что эта гипертрофийка сама рассосётся? И что для начала нужно делать:уколы коркостероидов или электрофорез с лидазой?

Я понимаю, что Вы не можете назначить лечение по интернету без осмотра. Но подскажите мне, пожалуйста, хотя бы кто из этих двух реальных врачей ближе к истине, вернее назначению правильного лечения?

- это хирургические методы(иссечение, пластика кожи-тут уже пластический хирург подробно обяснит при осмотре), лазер(также обычно в этих же клиниках), криотерапия и т.д.-решение по методу индивидуально
- подробно:
Различные методы иссечения рубца (скальпелем, крио-, лазером и т.д.) пока не показаны, т.к. пока речь идет об гипертрофическом рубце, и он может регрессировать. (А после иссечения часто рубцы еще больше склонны к формированию келоида). Кортикостероид, например, триамцинолона ацетат в концентрации 10-40 мг\мл, вводят непосредственно в зону гипертрофии тонкой иглой (25-27) с интервалом 4-6 недель. В него можно добавлять гиалуронидазу (150 мг). Чаще всего требуется несколько повторных введений кортикоида в рубец. Можно сначала немного "размягчить рубец" электрофорезом лидазы, а затем ввести в него кортикоид. Выбор, как всегда, за лечащим врачом.
А если это не келоид, а гипертрофированный рубец, то тоже нужно колоть кортикостероиды? Или тогда другие методы лечения? По фото, пока данных за келоид нет.
Выбор, как всегда, за лечащим врачом. Но одного электрофореза гиалуронидазы часто бывает не достаточно, и без введения в рубец кортикостероидов никак не обойтись. Лечение на начальных стадиях одинаковое. Кроме того, при келоиде используются методы иссечения келоидного рубца (скальпелем, крио-, лазером и т.д.) и споследующей "обработкой" вновь формирующегося рубца (медикаментозной и/или физическими факторами).

Dr.Anisimova

27.11.2009, 04:44

В него можно добавлять гиалуронидазу (150 мг). Чаще всего требуется несколько повторных введений кортикоида в рубец. Можно сначала немного "размягчить рубец" электрофорезом лидазы, а затем ввести в него кортикоид.
- эффективность этих методов пока что не подтверждена, есть смысл в ведении гормона, остального-нет
Различные методы иссечения рубца (скальпелем, крио-, лазером и т.д.) пока не показаны,
- в этом случае да, информация дана общая, что в принципе возможно при гип.руюцвх или келоиде

Источник: forums.rusmedserv.com

Что такое узел щитовидной железы :: Келоидные узлы

lundaughte — Sun, 26 Jan 2014 11:12:06 GMT

$CUT$

Что такое узел щитовидной железы

Все локальные изменения в щитовидной железе принято называть узлами. Правильнее - очаговыми образованиями. Не скажу, что слово узел полноценно отражает истинный процесс изменений в ткани железы. На мой взгляд, это не совсем удачное название. В моём представлении, узел - это какое-то утолщение на структуре, подобной нити или веревке. Например, нервные узлы (скопления нервных клеток) действительно похожи на скрученные узлы вдоль нервных проводников.

Представьте себе более плотный комочек каши или кусочек творога в сметане. Напоминают ли эти комочки чего-то более плотного в менее плотной массе узлы? Но за многие годы именно этот термин стал наиболее употребимым. Что же, пусть будет узел. В конечном счете, важно то, что подразумевается под этим термином. Но всё же, многие пациенты не получают от врачей разъяснений о природе узлов. И поэтому могут надумывать и фантазировать себе различные неблагоприятные перспективы ухудшения здоровья, связанные с этими самыми узлами.

Почему врачи не объясняют пациентам механизм формирования узлов? Из-за недостатка времени? Вы считаете, что человек в белом халате знает всё, и ему некогда отвлекаться по пустякам? Вы думаете, что невозможно за одну или несколько минут разъяснить пациенту то, что в действительности представляет собой узел? Хотя бы принципиально?

За годы моей практики никто из пришедших ко мне пациентов не знал о том, чем в действительности являются узловые образования в щитовидной железе. А ведь большинство из них побывали до меня на консультациях у других эндокринологов. Многие годы под наблюдением этих специалистов они лечились гормонами. Некоторым из них удаляли одну долю с узлами, а через несколько лет узлы возникали в оставшейся доле железы, где раньше всё было благополучно. Часть пациентов годами наблюдали изменения узлов. Но все эти люди не знали о том, что в действительности представляют собой узлы. Многие из них с удивлением воспринимали мои пояснения о сущности узлов щитовидной железы. Для некоторых это было откровением.

Те же из пациентов, кто обратился за помощью впервые, мои слова оценивали как нечто обычное, известное всем врачам.

Так в чем же заключается загадка узлов? Как это часто бывает, нет никакого особого секрета и сложности в понимании возникновения и развития образований щитовидной железы, называемых узлами.

Узел щитовидной железы не вырастает. Это не опухоль, не разрастание ткани! Это преобразование (изменение) участка щитовидной железы. Узел - это часть железы, ставшая заметной при УЗИ или пальпации за счет активной деятельности её структур, и связанных с этим изменений.

Большинство образований в щитовидной железе - это так называемые коллоидные узлы. Как вы уже знаете из раздела анатомии и физиологии, коллоид - часть нормальной здоровой ткани железы. В этих узлах, при исследовании их содержимого под микроскопом, находят обычные структурные компоненты (клетки, коллоид, кровь), характерные для здоровой щитовидной железы. Безусловно, в них имеются признаки, отличающие их от неизменённой ткани. Но эти изменения малосущественны и характеризуют лишь избыточное перенапряжение клеток и фолликулов.

Коллоидные узлы - самые доброкачественные из всех узлов. Они наблюдаются более чем в 90% случаев среди всех узловых образований. Именно о них здесь и расскажу. Об остальных разновидностях узлов вы прочтете в других разделах книги.

Много раз мне придётся говорить о функциональном перенапряжении щитовидной железы. Так уж получается, что большая часть случаев заболевания этого органа связана с таким состоянием. Щитовидная железа старается обеспечить все клетки организма своими энергетическими гормонами (ТЗ и Т4). И в тех случаях, когда потребность в энергии возрастает (восстановительные процессы в организме, преодоление физических или психоэмоциональных нагрузок, преодоление внешнего холода...), увеличивается функциональная активность железы. Увеличивается выработка гормонов. И всё избыточное количество гормонов расходуется на возросшие нужды жизнеобеспечения.

Продолжительная функциональная нагрузка на железу уменьшает её компенсаторно-приспособительные возможности. И в критический период, когда в дополнении к прочему, под влиянием любой болезни или ином стрессовом состоянии, щитовидная железа начинает перенапрягать свои клетки, появляются узлы.

У большинства людей не все клетки и фолликулы щитовидной железы работают с одинаковым усилием. Только некоторые участки в каждой доле наиболее активны. Именно они и берут на себя ведущую роль по выработке гормонов. Подобная избирательная нагрузка характерна для многих органов. Только часть их структурных компонентов (например, клеток головного мозга, долек печени, нефро-нов почек, альвеол легких) активны или более активны. Это общебиологическая особенность, позволяющая органам одновременно отдыхать и работать.

И поэтому при увеличении функциональной нагрузки на щитовидную железу в первую очередь начинают избыточно работать её наиболее активные участки. Такая усиленная деятельность сопровождается расширением сосудов в этих местах. И это закономерно. Увеличивается скорость обменных процессов. Требуется больше поставлять к этому участку продукты питания и отводить от него продукты выделения. В том числе гормоны.

В таком активном участке железы изменяется плотность ткани. Его плотность значимо отличается от плотности окружающей ткани железы. И в результате, при ультразвуковом исследовании он становится заметен. Этот участок с иной плотностью и называют узлом. Таким образом, все коллоидные узлы (в том числе и аденомы) щитовидной железы являются видоизменённой частью органа, а не чем-то выросшим. Это не опухоль, не размножившиеся локально клетки и фолликулы!

его устройства позволит вам легко сориентироваться в особенностях узлов, их преобразованиях, стадиях, перспективе лечения и прочем.

В разделе о строении щитовидной железы мы рассмотрели общий принцип её устройства. Напомню, что она состоит из малых функциональных субъединиц - фолликулов, объединенных сосудами и нервами в большие функциональные единицы - тиреоны. А каждый узел щитовидной железы состоит из группы тиреонов.

Обратите внимание на гипоэхогенный ободок вокруг узла (рис. 7). На иллюстрации он выглядит более темным (даже черным). Сонологи его обозначают как Halo (читается как хало), то есть ореол.

Это и есть расширенная сосудистая сеть вокруг большой группы фолликулов и тиреонов, из которых состоит узел.

Пространственное наложение нескольких расширенных сосудов по границе узла образует большее скопление жидкости (крови) и, поэтому, воспринимаются при УЗИ как менее плотная структура. Напомню, что участки с меньшей плотностью называются гипоэхогенными.

Итак, мы пришли к пониманию того, что узел - это несколько видоизменённая часть ткани щитовидной железы. И теперь, уважаемый читатель, мы подошли ко второй важной части в понимании сущности узлов. А именно к их стадийному преобразованию.

Читать далее: Стадийное изменение узлов

загрузка...

Источник: www.rusmedserver.ru

Как убрать шов после кесарево? :: Келоид после кесарева

lundaughte — Sun, 26 Jan 2014 05:15:53 GMT

Здравствуйте!
Размеры послеоперационного рубца, после операции "кесарево сечение", как правило около 10-15 см в длину. Ширина его зависит от того как была зашита рана, и как протекал процесс заживления. Обычно рубец остается тонким, шириной около 2 миллиметров, но при неблагоприятых условиях заживления рубец может гипертрофироваться, стать вначале более толстым(как валик), а затем, после того как наступит фаза регрессии рубца - то есть его истончение, уменьшение в объеме, размягчение, остаться более широким, чем бы этого хотелось.
Многие женщины ошибочно считают что это "келоид", и боятся обращаться к хирургу по поводу коррекции этого рубца, или вообще боятся проведения пластических операций, но это не так. Образование гипертрофического рубца говорит только о неблагоприятных условиях заживления, и ни в коем случае не "о склонности к "келоидозу"".
Для решения вопроса о возможности сделать рубец более тонким лучше всего конечно же придти на консультацию. Практически всегда, естественно, кроме совсем тонких рубцов, можно улучшить внешний вид рубца, сделав его практически незаметным.
С уважением, пластический хирург Каримов Рустем Фанильевич.
www.doctor-karimov.ru

Источник: vginekolog.ru