[20.06.2009] Это страшное слово келоид.
Очень часто наши пациенты, начитавшись ужасов в интернете, любой более-менее неудачный рубец причисляют к келоиду.
После этого теряют сон и все мысли заняты только этим.
В любой случайной царапине видят угрозу жизни и природной красоте.
Давайте постараемся прояснить ситуацию с келоидом и гипертрофическими рубцами.
- Для начала, усвоим, что травма кожи приводит к образованию рубца.
Это нормальный процесс и бороться с ним бессмысленно. Однако рубец рубцу рознь.
- Рана, которая расположилась вдоль кожной складки, не проходящая через сустав, без воспаления и разможжения краев и была вовремя обработана, заживает хорошо. На коже останется едва заметная белая полоска.
Но не всегда нам удается травмироваться с соблюдением всех правил пластической хирургии, отсюда и появляется проблема рубцов.
Нормотрофические и атрофические рубцы пока оставим в покое, они меньше всего пугают своим видом.
Остановимся на гипертрофических рубцах и келоиде.
- В типичной ране спустя 6-8 недель после повреждения, устанавливается равновесие между биохимическими процессами. В этой стадии, прочность раны - составляет приблизительно 30-40 % прочности здоровой кожи.
- С развитием рубца, предел его прочности увеличивается. В этот период шрам имеет ярко красную окраску за счет большого количества кровеносных сосудов.
- Затем в течение нескольких месяцев он бледнеет и становится мягким.
При нарушении этого равновесия продукция фиброзной ткани сохраняется и рубец имеет тенденцию к росту во всех направлениях.
- Он поднят выше уровня кожи и остается гиперемичным. Такая, чрезмерно выраженная рубцовая ткань, классифицируется как келоид или гипертрофический рубец.
- Гипертрофический рубец и келоид могут быть напряженными, болезненными, зудящими и давать ощущение жжения.
- В отличие от келоида гипертрофический рубец не выходит за границы повреждения и не распространяется ниже уровня кожи более чем на 4 мм. С годами, даже без лечения становится лучше.
- Келоид напротив, растет длительное время и причиняет много хлопот своему обладателю. Как только келоидный рубец прекращает расти, он обычно становится бессимптомным, не изменяется или слегка инволюционирует.
Замечено, что у людей со второй группой крови келоид встречается чаще, так же часто встречается он у людей темнокожих рас, есть данные о наследственной передачи этого недуга.
Хотя на теле нет гарантированных от образования келоида зон, некоторые зоны представлены большей предрасположенностью к образованию келоида.
- Мочки ушей,
- верхняя треть плеча,
- средняя часть грудной клетки,
- верхняя часть спины.
- Образование келоида на веках, гениталиях, ладонях или подошвах нетипично.
Хватит о страшном, поговорим о лечении.
- Первое правило для лечения келоида - это его предупреждение.
- Не нужно при каждой травме обращаться к пластическому хирургу, но все раны должны быть закрыты с минимальным натяжением.
- Разрезы не должны пересекать поверхность суставов, разрезы должны следовать по складкам кожи насколько это возможно. И по возможности избегать вмешательства в местах повышенного риска.
- Любой разрез должен быть проведен атравматично с использованием местной анестезии.
- Простое удаление келоида хирургическим путем (просто срезание) стимулирует добавочный синтез коллагена и повышает риск рецидива еще большего келоида.
- Простая эксцизия или эксцизия самого келоида ассоциируется с 55% риском рецидива. В таких случаях хирургия должна сочетаться с добавочным лечением.
- Наиболее максимальный эффект дает сочетание хирургического иссечения, при необходимости с применением z-пластики, для изменения направления рубца и снижения натяжения тканей, введение кортикостероидов и применение мазей на основе силикона.
Автор: лена [9.07.2013]
у меня проблема на плече килоид Ужедва раза удаляла но безполезно .сново все выросло и страшно смотреть . а беспокоит как
Автор: лена [9.07.2013]
у меня проблема на плече килоид Ужедва раза удаляла но безполезно .сново все выросло и страшно смотреть . а беспокоит как
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
