келоидные акне, keloidal шрам, келоидных, акне, вульгарные угри, Шрам
АКНЕ келоидных
Келоид
KELOIDAL СКАР
Келоид
Келоид
Келоидных х (также известен как keloidal шрам) является одним из видов шрам, который в зависимости от его зрелости, входят в основном либо типа III (в начале), или типа I (с опозданием) коллагена. Это является результатом чрезмерно быстрого роста грануляционной ткани (коллагена типа 3) на сайте исцелил кожи травмы, которая затем медленно заменены коллагена типа 1. Келоидных рубцов являются фирмы, резиновой повреждений или блестящие, волокнистых конкреций, и может варьироваться от розового до телесного цвета или красного до темно-коричневого цвета. Келоидных шрамов является мягким, незаразных, а иногда сопровождается тяжелыми зуд и боль, и изменения в структуре. В тяжелых случаях это может повлиять на движение кожи.
Келоидных рубцов не следует путать с гипертрофированными рубцы, которые подняли шрамы, которые не растут за пределы первоначальной раны.
Вхождение
Келоидных рубцов расширить в клешни, как новообразования над нормальной кожи.У них есть потенциал, чтобы больно с игольчатыми боль или зуд без предупреждения, хотя степень чувствительности варьирует от пациента к пациенту.
Если келоидных инфицирован, он может портить. Удаление шрама один вариант лечения, однако, может привести к более серьезным последствиям т. е. вероятность того, что в результате операции шрам станет также келоидных высока, как правило, больше 50%. Лазерная терапия также используется с разной степенью успеха.
Келоидных рубцов форме в течение рубцовой ткани. Коллаген, используемый в заживления раны, как правило, высокий уровень воды в этой области, иногда производит единовременную во много раз больше, чем у оригинального шрам. Хотя они обычно возникают на месте травмы, келоидных рубцов может также возникнуть спонтанно. Они могут возникать на месте пирсинг и даже что-то же просто, как прыщ или поцарапать. Они могут возникать в результате тяжелых акне или ветряной оспой рубцы, инфекции ран сайте, повторная травма для области, чрезмерное растяжение кожи во время закрытия раны или инородное тело в ране. Келоидных рубцов иногда могут быть чувствительны к хлору.Келоидных рубцов может расти, если они появляются в более раннем возрасте, потому что тело все еще растет.
Биологически келоидных рубцов являются фиброзных опухолей характеризуются сбора атипичной фибробластов с избыточным отложением компонентов внеклеточного матрикса, в частности коллаген, фибронектин, эластина и протеогликанов. Как правило, содержат относительно келоидных рубцов бесклеточной центров и густой, обильной пучков коллагена, которые образуют узелки в глубокой кожной части поражения. Келоидных рубцов настоящее время терапевтические задачи, которые необходимо решать, так как эти повреждения могут привести к серьезным боль, зуд (зуд), а также физические увечья. Они не могут улучшить внешний вид с течением времени и может ограничить подвижность если они находятся за соединение.
Келоидных рубцов повлиять обоих полов в равной степени, хотя заболеваемость у молодых пациенток, как сообщается, будет выше, чем у молодых мужчин, вероятно, отражая большую частоту мочку уха пронзительный среди женщин.
Существует 15 раз выше, частота встречаемости в сильно пигментированные людей. Лиц африканского происхождения, подвергаются повышенному риску келоидных происшествий.
История медицины
Келоидных рубцов были описаны египетских хирургов около 1700 до н. Барон Жан-Луи Алиберт (1768-1837) определил келоидных как единое целое в 1806 году. Он называл их cancrode, затем изменить имя chlode, чтобы избежать путаницы с раком. Слово происходит от греческого , чел, то есть копыта, здесь, в том смысле, крабов клещи, и суффикса-подъязычная, смысл нравится. На протяжении многих лет клиника Алиберт по адресу ЛОпиталь Сен-Луи был мировым центром в области дерматологии.
Преднамеренного келоидных рубцов
Ольмеков Мексики в доколумбовой раз использовали келоидных скарификация как средство украшения. В современную эпоху, женщин Нубии-Куш в Судане намеренно пожертвовала с лицевой келоидных рубцов как средство украшения. Нуэр и Нубийских использовать губы зажигания, келоидные татуировки по лбу, келоидных татуировки вдоль подбородка и выше губу и cornrows. Как часть ритуала, народ Папуа, Новая Гвинея сократить их кожу и вставки глины и пепла на раны тем, чтобы развивать постоянных ударов (известный как келоидных рубцов или рубцы).Это болезненный членов ритуал отличием их племени, которые отмечаются за их мужество и выносливость.
Места келоидных рубцов
Келоидных рубцов может развиваться в любом месте, истиранию не произошло. Они могут быть результатом прыщи, укусы насекомых, царапин, ожогов или других травм кожи. Келоидных рубцов может развиваться после хирургического вмешательства.
Они более распространены в некоторых местах, таких как центральный грудь, спина, плечи и мочки ушей.
Падение
Люди всех возрастов могут развивать келоидные. Дети в возрасте до 11 меньше вероятность развития келоидных рубцов, даже если они получают прокалывать уши. Келоидных рубцов может развиваться из Pseudofolliculitis barbae, продолжал бритья, когда есть бритвой удары будут вызывать раздражение ударов (возможное место для будущего роста раковых), инфекции и со временем образуют келоидных рубцов. Поэтому было бы разумно человек с ударами бритвы, чтобы остановить бритья на некоторое время и кожи самовосстанавливаться первых, прежде чем приступать в любой форме удаления волос.Он также предположил, что склонность к образованию келоидных рубцов является наследственным и может передаваться из поколения в поколение.
Лечение
Нет лечения келоидных рубцов считается эффективным на 100%. Некоторые из методов лечения, которые имеются в настоящее время описаны ниже. Эти процедуры имеют разную степень эффективности. Все инвазивные методы лечения, такие как операции нести серьезную угрозу келоидных повторяющихся и становится больше, чем он был ранее.
сжатия - сжатие бинты применяются к сайту в течение нескольких месяцев, иногда до тех пор, как 6 до 12 месяцев, может привести к уменьшению размера раннего келоидных рубцов. Смочила раны покрытий из силиконового геля или силиконовой можно носить под с целью сокращения келоидных известность во времени, хотя есть некоторые сомнения относительно того, силиконовые оказывает дополнительные antikeloidal эффектов.
инъекции стероидов - стероидные инъекции лучше всего использовать, как шрам начинает густеть, или если это лицо является известный бывший келоидных.Серии инъекций с triamcinolone ацетонид или иной кортикостероидами может уменьшить размер келоидных и раздражение. Тем не менее, инъекции часто неудобно и в больших и / или жесткий рубцов может быть трудно выполнять, требуя местной анестезией для людей старше 16, а полный наркоз для людей, не достигших этого возраста. Обрабатываемой области может стать очень болезненным, как обезболивающий прекратит свое действие.
хирургия - хирургия требует большой осторожности во время и после операции. Келоидных рубцов, что возвращение после того, как подакцизным может быть больше, чем оригинал. Существует 50% вероятность рецидива после хирургического удаления. Тем не менее, келоидных рубцов имеют меньше шансов вернуться, если хирургическое удаление в сочетании с другими методами лечения. Хирургическое иссечение или лазерной может последовать intralesional инъекции кортикостероидов и / или покрытие с силиконовым лист шрам. Пластическое закрытие кожи в том числе таких методов, как V-пластика или л-пластики, чтобы уменьшить напряженность кожи Известно также, что сокращения повторения келоидных рубцов после обрезания.
Лучевая терапия - электронного пучка излучения могут быть использованы на уровнях, которые не проникают глубоко тела, способных повлиять на внутренние органы. Orthovoltage излучения более глубокий и немного более эффективным. Лучевая терапия сокращения рубца, если они используются сразу после операции, а хирургическая рана заживает. Это один из самых эффективных процедур.
Натуральные методы лечения - Некоторые шрам лечения содержать муцин от улитки Helix азрегза Мюллер, однако, является отсутствие клинических доказательств эффективности муцина. Эффективное лечение шрамов природных регулировать лечение кожи и процесс рубцов.
гелей и кремов. Есть множество гелей и кремов на рынке. Кремы, содержащие экстракт лука, таких как Contractubex лари, или Mederma Hexilak Гель может предложить облегчение симптомов. Эти типы актуальные продукты для лечения всех посттравматического (ожоги, прыщи, пирсинг) или после операции рубцы и келоидных рубцов. Лечение прост, но требует настойчивости.Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Экстракт семян грейпфрута жидкого концентрата также может быть использован.
Криохирургия - криохирургии используется для лечения келоидных рубцов, которые являются небольшими и легко образуются пигментные кожи. Очень часто в сочетании с ежемесячной инъекции кортизона. Использование криотерапии ограничен, поскольку он вызывает побледнение кожи. Замерзает кожу и вызывает зашламовывание обращения внизу, фактически создавая области локализованных обморожения. Существует омут кожи и келоидных с повторной эпителизации.
Лазерная терапия - это альтернатива традиционным операцию удаления келоидных. Лазеры производить поверхностные корки, но зачастую не уменьшают массу келоидные. Использование красителя настроенные лазеры не показал лучшие результаты, чем в холодной лазеров. Относительно новый подход заключается в сочетании с лазерной терапии инъекции стероидов и использование силиконовых пленка.
Новые лечения - препараты, которые используются для лечения аутоиммунных заболеваний и рака показали обещание.К ним относятся альфа-интерферона, 5-фторурацил и блеомицин. Тем не менее, существует необходимость дальнейшего изучения и оценки этого метода лечения.
Дело презентации
Это молодые мужчины с двусторонними келоидные образования на подошвенной поверхности обеих ног. Он никогда не лечился от этого состояния. Есть и другие гораздо меньше, келоидных рубцов расположен в небольшой бухте на голые (голые) кожи.
См. также
Список кожных условиях
Ссылки
Ссылки
келоидных рубцов и шрамов гипертрофированной: обзор
келоидных рубцов и шрамов гипертрофированной, немецкую версию (Rossmann N, 2004)
медицинская энциклопедия: Келоидных рубцов
группы поддержки Келоидные Страдающие
лучевой терапии для Келоидные
Международного совещания Шрам
АКНЕ
Прыщи это общий термин для изверженных заболевания кожи.
Это иногда используется как синоним Vulgaris акне.Однако Есть несколько различных видов прыщей. К ним относятся вульгарные угри, акне дерматит, акне miliaris necrotica, Тропические акне, прыщи Детская / новорожденным акне, прыщи экскорированные, акне fulminans, вызванного наркотиками акне / Угри medicamentosa (стероидные акне), галогенные акне (йодный дерматит, Bromoderma, хлоракне), масло угревая сыпь, прыщи Тара, акне Косметика, профессиональные угри, акне aestivalis, акне keloidalis Выйная, акне Механика, акне с лицевой отек, Помада прыщи, акне necrotica, Черноголовых и Lupus miliaris disseminatus faciei.
См. также
Список кожных условиях
Ссылки
Юношеские угри
Вульгарные угри (акне обычно называют) является широко распространенным заболеванием человека кожи, характеризующееся участки кожи с несколькими невоспалительные фолликулярные папулы или комедонов и воспалительных папул, пустул, узелков и в более тяжелых формах. Вульгарные угри главным образом влияет на участках кожи с плотной населения сальных фолликулов; этих областях относятся лица, верхней части груди и спины.Тяжелые воспалительные акне, но акне может проявляться в невоспалительных формах. Угри поражений обычно называют прыщи, пятна, прыщи, zits, или просто прыщи. Угревая повреждения, вызванные изменениями в pilosebaceous единиц, кожа структуры, состоящие из волосяной фолликул и связанные с ним сальных желез, изменения, которые требуют андрогенов стимуляции.
Угри происходит чаще всего в подростковом возрасте, на которые приходится более 96% подростков, а нередко продолжается в зрелом возрасте. В подростковом возрасте акне, как правило, связано с увеличением в мужских половых гормонов, которые люди обоих полов на протяжении всего срока созревания.
Для большинства людей, акне уменьшается с течением времени и имеет тенденцию к исчезновению или, по крайней мере уменьшить после 1-1 достигает в начале двадцатых годов. Существует, однако, нет способа предсказать, сколько времени займет полностью исчезнуть, а кое-кто будет нести это условие также в их тридцатых годов, сороковых и за ее пределами.
Лице и верхней части шеи чаще всего пострадавших, но грудь, спина и плечи, возможно, акне, а также.Верхняя оружия может иметь прыщи, но поражения нашли Есть кератоз часто pilaris, а не прыщи. Типичные поражения акне акне, воспалительных папул, пустул и узлов.
Некоторые крупные узелки ранее называли кисты и срок nodulocystic была использована для описания тяжелых случаях воспалительных акне. Кисты или кипит, которые сопровождают кистозных акне, могут появиться на ягодицы, пах, подмышки и область, и в другом месте, где потом собирается в волосяных фолликулов и потовых протоков.
Помимо рубцов, его основные психологические эффекты, такие как снижение самооценки и, по крайней мере одно исследование, депрессии или самоубийства. Угри обычно появляется в подростковом возрасте, когда человек уже, как правило, наиболее социально незащищенными. Ранний и агрессивного лечения поэтому ратуют некоторые, чтобы уменьшить общее воздействие на людей.
Терминология
Термин происходит от акне с коррупцией греческого (акне в том смысле, извержения кожи), в трудах Аэция Amidenus.Используется Сам по себе термин акне ссылается на наличие пустул и папул. Наиболее распространенной формой акне является известный как вульгарные угри, юношеские угри смысл. Многие подростки получить этот тип угревой сыпи. Использование термина Vulgaris угорь подразумевает наличие комедонов.
Термин акне розацеа является синонимом розацеа, однако некоторые люди могут почти не акне акне, связанных с их розацеа и предпочитают поэтому термин розацеа. Хлоракне связано с воздействием полигалогенированные соединений.
Признаки и симптомы
Scars
Угри часто оставляет небольшие шрамы, где кожа приобретает вулканической формы.
Физические шрамы акне часто упоминается как шрамы щипцы для льда. Это потому, что шрамы, как правило, причиной углубление в поверхности кожи. Есть целый ряд процедур. Хотя довольно редко, состояние здоровья атрофия Maculosa Varioliformis кутис также приводит к акне, как депрессия шрамы на лице.
Ice получить шрамы: Глубокие ямы, которые являются наиболее распространенными и классический признак акне рубцов.
Box шрамы автомобиля: Угловое шрамы, которые обычно происходят в висок и щеки, и может быть поверхностным или глубоким, они похожи на ветрянку шрамы.
Роллинг шрамы: Шрамы, которые придают коже волнообразный вид.
гипертрофированные рубцы: Утолщенный, или келоидных рубцов.
Пигментация
Пигментные рубцов немного вводит в заблуждение термин, как он предлагает изменения в пигментации кожи и, что они верны шрамы, однако, не верно. Пигментированные рубцы, как правило, результат узловой или кистозный акне (болезненные шишки, лежащая под кожей). Они часто оставляют воспаленной красной отметки. Нередко пигментные шрамы можно избежать просто, избегая обострения конкреций или кисты. Когда страдающих пытаются поп-кисты или узелков, пигментация рубцов становится значительно хуже, а может даже синяк пострадавшем районе. Пигментация шрамов почти всегда исчезают со временем, принимая от 3 месяцев до 2 лет, чтобы сделать это, хотя и редко может сохраняться.
С другой стороны, некоторые люди, особенно тех, с естественно-загорелую кожу делать развивать коричневые шрамы гиперпигментация из-за увеличения производства пигмента меланина. Они также обычно исчезают с течением времени.
Дело
Угревая развивается в результате блокады в фолликулах. Гиперкератоз и образование плагин кератина и кожного сала (microcomedo) является первой изменений. Расширение сальных желез и увеличение производства кожного сала возникает с увеличением андрогена (DHEA-S) производства на половое созревание. Microcomedo могут увеличить в форме открытого comedone (угри) или закрытые comedone (Милия). Комедонов являются прямым результатом сальных желез становится забиты кожного сала, естественные масла, и мертвые клетки кожи. В этих условиях, естественно в основном происходит в синантропных угрей Propionibacterium бактерии могут вызвать воспаление, что приводит к развитию воспалительных поражений (папулы, пустулы инфицированных или узелки) в дерме вокруг microcomedo или comedone, в результате чего покраснение и может привести к образованию шрамов или гиперпигментация.
Гормоны
Гормональная активность, например, менструальный цикл у женщин и полового созревания, могут способствовать образованию угрей. Во время полового созревания, повышение мужских половых гормонов андрогенов причиной называется фолликулярной желез расти больше и сделать больше кожного сала. Использование анаболических стероидов может иметь подобный эффект.
Некоторые гормоны были связаны с акне. андрогенов тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ) и дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА), а также инсулин-подобный фактор роста 1 (IGF-I).
Развитие вульгарные угри в последние годы редко, хотя именно в этом возрасте группа розацеа, которые могут иметь подобные выступления. Правда вульгарные угри у взрослых женщин может быть особенностью причиной, такой как беременность и расстройств, таких как синдром поликистозных яичников или синдром Кушинга, редкие. Менопауза связанных акне происходит в производство природных анти-акне яичников эстрадиола гормон не удается во время менопаузы.Отсутствие эстрадиола также вызывает истончение волос, приливы, тонкой кожи, морщины, сухость влагалища и предрасполагает к остеопении и остеопороза, а также запуск угревой сыпи (акне известен как climacterica в этой ситуации).
Генетика
Тенденция к развитию акне бежит в семьях. Так, например, школьного возраста, мальчиков с акне часто с другими членами своей семьи с акне, а также. Семейном анамнезе акне связано с ранее появление акне и увеличение числа retentional поражений акне. Изучение подростков в Сингапуре наблюдается статистически значимая положительная корреляция между уровнем стресса и степень тяжести акне.
Инфекции
Бактерии в порах. Propionibacterium угрей (П. угрей) является анаэробная бактерия, которая вызывает акне. В пробирке сопротивление угрей П. обычно используемым антибиотикам растет.
Диета
Высокий гликемический диету нагрузки и коровьего молока, были связаны с ухудшением акне.
Другие ассоциации, такие как шоколад, соль, не подтверждается никакими доказательствами. 3 из которых являются:
Лидс акне классификации техники: Графы и categorises повреждения в воспалительных и не воспалительных (колеблется от 0-10.0).
Кука акне оценки. масштаб: Использование фотографий до степени тяжести от 0 до 8 (0 причем наименее тяжелым и 8 являются наиболее тяжелая форма).
Пилсбери масштаб: Просто классификация тяжести акне от 1 (самый тяжелый) до 4 (особо тяжкие).
Управление
Способы улучшения не всегда в полной мере понимал, но в целом лечение, как полагают, работают по крайней мере 4-разному (со многими из лучших процедур предоставления множественные одновременные эффекты):
нормализации пролить в пору для предотвращения блокировки
убийства Propionibacterium угрей
противовоспалительным действием
гормональные манипуляции
Многие различные виды лечения существуют для акне в том числе перекись бензоила, антибиотики, ретиноиды, antiseborrheic лекарства, салициловая кислота, альфа-гидрокси кислоты, азелаиновой кислоты, никотинамида, а Кера-tolytic мыла.
Перекись бензоила
Перекись бензоила первой линии лечения легкой и умеренной акне vulgarus благодаря своей эффективности и умеренными побочными эффектами (в первую очередь раздражающий дерматит). Было установлено, что почти такой же эффективной, как антибиотики со всеми концентрации 2,5%, 5,0%, а 10% столь же эффективным. В отличие от антибиотиков, перекиси бензоила не отображается для получения бактериальной резистентности.
Антибиотики
Антибиотики, отведенные для более тяжелых случаях. С увеличением сопротивления угрей П. во всем мире они становятся все менее эффективными. Обычно используются антибиотики, либо наносят местно, или принимать внутрь, включают эритромицин, клиндамицин и тетрациклин, таких как миноциклин.
Гормональные препараты
У женщин акне может быть улучшено путем гормонального лечения.Общих комбинированных эстроген-гестаген методов гормональной контрацепции оказать некоторый эффект, но antiandrogen, ципротерона, в комбинации с эстрогеном (Диана 35) особенно эффективны в сокращении андрогенных гормонов. Диане-35 не поставляется в США, но и новые пероральные контрацептивы содержащих прогестин дроспиренон теперь доступен с меньшим количеством побочных эффектов, чем Диана 35 / Dianette. Оба они могут быть использованы, где анализы крови показывают аномально высокие уровни андрогенов, но эффективным, даже если это не так. Наряду с этим, лечение с низкой дозы спиронолактона может иметь анти-андрогенетическое свойства, особенно у больных с синдромом поликистозных яичников.
Intralesional стероидов
Если прыщ большой и / или не похоже, влияют и другие процедуры, дерматолог может управлять инъекции кортизона прямо в нее, которые, как правило, уменьшить покраснение и воспаление почти мгновенно. Это эффект уплощения прыщ, тем самым облегчая для прикрытия с составом, а также может помочь в процессе лечения.Побочные эффекты включают гипопигментация (освещение цвет кожи), кожного жира и атрофии (депрессии кожи в месте инъекции), бактериальные инфекции (либо из представил бактерий или собственных бактерий поры), и возобновления акне. Хотя используются многие врачи-дерматологи и семейных врачей, intralesional стероидов следует поощрять в качестве единственного метода для лечения акне. Системный и актуальные стероида являются как известные, так для стимулирования стероидные акне или индуцированных стероидных Rosaceae, поэтому долгосрочные последствия такого лечения не следует игнорировать. Редко, intralesional стероидов может вызвать постоянное жира атрофии и судебных была подана, и на запись. Injected стероидов может вызвать местную иммуносупрессии, и может способствовать формированию местных нарывах. Если использовать, доза стероидов должна быть минимальной, и другие методы лечения, должны быть использованы одновременно. Стероидные инъекции сами по себе не устранения причин акне, закупорке пор, чрезмерно быстрый рост микроорганизмов, или за производство кожного сала.
Актуальные ретиноиды
Группы препаратов для нормализации цикла фолликул ячейки актуальных ретиноиды, такие как третиноин (Сетчатка-A), adapalene (Differin), а также tazarotene (Tazorac). Как изотретиноин, они относятся к витаминам, но они управляют как topicals и, как правило, значительно мягче, побочные эффекты. Они могут, однако, вызывает значительного раздражения кожи. Ретиноиды-видимому, влияет на формирование и гибели клеток жизненный цикл клеток фолликула подкладке. Это помогает предотвратить гиперкератоз этих клеток, которые могут создавать преграды. Ретинол, форма витамина А, аналогичные, но более мягкий эффект и используется во многих внебиржевой увлажнители и другие актуальные продукты. Эффективные актуальных ретиноиды были в эксплуатации более 30 лет, но их можно получить только по рецепту врача, поэтому не так широко используются в качестве других актуальных лечения. Актуальные ретиноиды часто приводят к первоначальной вспыхнуть от угревой сыпи и покраснения лица.
Устные ретиноиды
Ежедневный пероральный прием витамина производной изотретиноин (продаются как Roaccutane, Аккатэйн, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) в течение 4-6 месяцев может привести к долгосрочному решению или уменьшение акне. Считается, что изотретиноин работает в основном за счет уменьшения секреции масел из железы, однако некоторые исследования показывают, что сказывается и на других акне факторы, связанные, как хорошо. Изотретиноина было показано очень эффективным в лечении тяжелых акне и может либо улучшить или очистить более чем 80% пациентов. Препарат обладает гораздо дольше, чем действие антибактериальных лечения и часто вылечить акне навсегда. Лечение требует тщательного медицинского наблюдения по дерматологу, потому что препарат имеет много побочных эффектов (многие из которых могут быть очень серьезными). Около 25% пациентов могут рецидивы после лечения 1. В тех случаях, вторая обработка для другого 4-6 месяцев может быть указано для получения желаемых результатов.Очень часто рекомендуется 1 позволяет за несколько месяцев пройти между двумя методами лечения, так как условие может реально улучшить в некоторой степени времени после прекращения лечения и ждать несколько месяцев и дает организму возможность восстановиться. Иногда третьего или даже четвертого курса используется, однако выгоды зачастую являются менее значительными. Наиболее распространенными побочными эффектами являются сухость кожи и иногда носовое кровотечение (среднее высохнуть слизистой оболочки носа). Устные ретиноиды часто причиной первоначального вспыхнуть акне в течение месяца или около того, которые могут быть весьма серьезными. Есть сообщения, что препарат имеет повреждения печени пациентов. По этой причине, рекомендуется, чтобы пациенты образцов крови, взятых и рассмотрены до и во время лечения. В некоторых случаях лечение прекращены или сокращены в связи с повышенным содержанием ферментов печени в крови, что может быть связано с поражением печени. Другие утверждают, что доклады к необратимому повреждению печени, являются необоснованными, и рутинная проверка считается ненужным некоторых дерматологов. Крови триглицеридов также необходимо контролировать.Однако текущее тестирование являются частью официальных руководящих принципов для использования препарата во многих странах. В прессе данным, изотретиноин может привести к депрессии, но по состоянию на сентябрь 2005 нет согласия в медицинской литературе, как в группе риска. Препарат также вызывает врожденные дефекты, если женщины стали беременными, беря его или принять его во время беременности. По этой причине, пациенток необходимо использовать два отдельных форм контроля за рождаемостью или обет воздержания во время наркотиков. Из-за этого, препарат должен быть лица женского пола в крайнем случае, после мягкого лечения оказались недостаточными. Ограничительные правила (см. iPledge программы) для введения в действие в начале США в марте 2006 года для предотвращения злоупотреблений, в результате чего occasioned широкое комментарий редакции.
Противовоспалительные средства
Никотинамид, (витамин B 3) применяют местно в виде геля, был показан в 1995 исследования, которое будет сопоставимой эффективности актуальным клиндамицин использоваться для сравнения. Актуальные никотинамид доступен как по рецепту, и внебиржевой.Собственности пользу актуальных никотинамида в лечении акне, кажется, свою анти-воспалительного характера. Он также намеревался привести к увеличению синтеза коллагена, кератина, involucrin и flaggrin, а также могут, в соответствии с косметической компанией, быть полезным для снижения гиперпигментации кожи (акне), увеличение влажности кожи и уменьшения мелкие морщинки.
Rofecoxib было показано улучшение предменструального Vulgaris угорь в плацебо-контролируемое исследование, хотя этот препарат с тех пор было снято.
Напроксен или ибупрофен используются для умеренных случаев акне их противовоспалительным действием.
Календула в суспензии используется как противовоспалительное средство.
Дермабразия
Дермабразия является косметическая медицинская процедура, в которой на поверхности кожи удаляется истиранию (шлифовка).
Он используется для удаления поврежденной солнцем кожи и для устранения или уменьшения рубцов и темных пятен на коже. Процедура очень болезненная, и как правило, требует общего наркоза или наркоз, в котором пациент все еще отчасти сознательным.После этого кожа очень красный и сырья для будущего, а это занимает несколько месяцев, чтобы вырастить кожу и исцелять. Дермабразия полезен для удаления шрамов, когда рубец возвышается над окружающей кожи, но является менее эффективным с затонувшего шрамы.
В прошлом, дермабразия было сделано с использованием малых, стерильные, электрический шлифовальный. За последние десять лет, она стала чаще использовать CO 2 или. Лазерная дермабразия гораздо легче управлять, легче оценить, и практически бескровная сравнению с классическими дермабразия.
Микродермабразия поступает из вышеупомянутых техники дермабразия. Микродермабразия это более естественный уход за кожей, которая мягче, менее инвазивные технологии для ведения шелушение на коже. Цель микродермабразии является устранение поверхностного слоя кожи называется эпидермисом. Если поверхность повредить кожу тронут, шершавость кожи будет замечена. Шероховатость кератиноциты, которые лучше, чем гидратированные поверхности корнеоцитами.Кератиноциты появляются в базального слоя от распространения кератиноцитов стволовых клеток. Они толкнул вверх через клетки эпидермиса, испытывая постепенное специализации пока они не достигнут рогового слоя, где они образуют слой мертвых, сплющивается, сильно ороговевших клеток, называемых клетками плоского. Этот слой создает эффективный барьер проникновению посторонних веществ и инфекционных элементов в организме и уменьшает потерю влаги. Кератиноцитов опадает и восстановить непрерывно из рогового слоя.
Время транзита из базального слоя пролить, как правило, 1 месяц. Корнеоцитами являются клеток, взятых от кератиноцитов на поздних стадиях терминала специализации плоского эпителия. Микродермабразия делается для устранения ряда корнеоцитами. Эти клетки отвечают за непроницаемости кожи. Свести к минимуму или устранение рубцов, кожных поражений, разводов и растяжки на коже, могут быть легко процесса с использованием кожи пилинг. Результат зависит от того, как процедура, известная как кожа ремоделирования работ.Результаты являются оптимальными и меньше процедуры не нужны совсем недавно, и / или поверхностные рубцы. Тем не менее, микродермабразия может быть использован на шрамы, которые появились в период полового созревания или много лет спустя.
Светолечение
Голубой и красный свет
Освещенность уже давно используется как краткий термин для лечения акне. В последнее время видимый свет с успехом используются для лечения легкой до умеренной акне (фототерапия или глубоко проникающего света терапия) - в частности, интенсивный фиолетовый свет (405-420 нм), порожденная специально построенном люминесцентные, дихроичных лампы, светодиоды и лазеры. Используется два раза в неделю, это было показано, что уменьшить количество прыщей поражения около 64%
И даже более эффективным, если применяются ежедневно. Механизм, как представляется, что порфирина (копропорфирин III), производимые в угрей П. генерирует свободные радикалы при облучении 420 нм и короче длины волны света.
Особенно когда применяется через несколько дней, эти свободные радикалы конечном итоге убивает бактерии.
С порфиринов не иначе присутствует в коже, и не ультрафиолетовым светом работает, по-видимому, не помешает и получил разрешение FDA США. Новый Свет терапии акне (архив) США пищевых продуктов и медикаментов, FDA потребителей, ноябрь-декабрь 2002 года (Original URL) и общее оформление были аналогичные или лучше перекисью бензоила. В отличие от большинства других процедур мало, если какой-либо негативных побочных эффектов, как правило, опытные, и развитие бактериальной резистентности к лечению кажется очень маловероятным. После лечения, оформление может не живет, чем обычно в актуальных или устных антибиотиков для лечения; несколько месяцев не является редкостью. Оборудования или лечение, однако, является относительно новым и достаточно дорогим, чтобы купить на начальном этапе, хотя общая стоимость владения может быть похож на многие другие методы лечения (например, общая стоимость перекись бензоила, увлажнитель, моет) в течение двух лет использования.
Фотодинамическая терапия
Кроме того, в области фундаментальных наук и клинических работ дерматологов Йорам Харт, Алан Шалита и другие есть доказательства того, что интенсивный синий / фиолетовый свет (405-425 нанометров) может уменьшить количество воспалительных акне поражения на 60-70% в течение четырех недель терапии , особенно, когда П. угрей является предварительно обработанные с дельта-аминолевулиновой кислоты (ALA), которая увеличивает производство порфиринов. Однако, это фотодинамическая терапия носит противоречивый характер и, видимо, не опубликованные в рецензируемых журнала. II этап судебного разбирательства, в то время показал улучшение произошло, не смогли показать более эффективного реагирования по сравнению с сине-фиолетовый свет в одиночку.
Хирургия
Для пациентов с кистозным угри, фурункулы может быть удалена хирургическим путем продувки.
Лазерная терапия
Лазерная хирургия используется уже в течение некоторого времени, чтобы уменьшить шрамы, оставленные акне, но исследование было сделано по лазерам для предотвращения образования акне себя. Лазер используется для производства одного из следующих последствий:
сгорать фолликула мешок, из которого растут волосы
сгорать сальных желез, которая производит масло
вызвать образование кислорода в бактерий, убивая их
С лазеров и мощных импульсных источников света причиной термического повреждения кожи, Есть опасения, что лазер или интенсивного импульсного света для лечения акне вызовет hyperpigmented macules (пятен) или вызывать долгосрочные сухость кожи.
В Соединенных Штатах, FDA одобрил несколько компаний, таких как Кандела корпорации, чтобы использовать косметические лазер для лечения угревой сыпи. Тем не менее, эффективность исследований используются очень малые размеры выборки (менее 100 человек) на срок шесть месяцев или меньше, и показали противоречивые результаты.
Другой
алоэ вера: Существуют методы лечения акне, упомянутые в Аюрведе с помощью трав, таких как алоэ вера, Ним, Халди (куркума) и папайя. Существует ограниченные данные медицинских исследований по этим продуктам.Изделия из Rubia cordifolia, Curcuma Лонга (известный как куркума), Hemidesmus гусь (известный как ananthamoola или anantmula), а также Azadirachta индикаторов (Ним) было показано, имеют противовоспалительное действие, но не алоэ вера.
Азелаиновая кислота (торговые марки Azelex, Finevin и Skinoren) подходит для мягкой, comedonal акне.
тепла: локальное отопление может быть использовано, чтобы убить бактерии в развивающихся прыщ и так ускорит заживление.
пантотеновая кислота, (высокие дозы витамина B 5)
Масло чайного дерева (Melaleuca нефти), растворенного в перевозчиком (5% прочности) была использована с некоторым успехом, где ее можно сравнить с перекисью бензоила, но без чрезмерного высыхания, убивает П. угрей, и было показано, что эффективное противовоспалительное в кожные инфекции.
Цинк: Перорально глюконат цинка было показано, что эффективность при лечении воспалительных акне, хотя и в меньшей степени, чем тетрациклинов.
Низкий гликемический индекс диета: диеты с низким содержанием углеводов и простых сахаров может улучшить акне.Высокий уровень сахара в крови может привести к освобождению инсулиноподобного фактора роста и тестостерона.
Прогноз
Угри обычно улучшает вокруг 20-летнего возраста, но может сохраниться и в зрелом возрасте. Угри не встречается в не-западный населения в Парагвае или Папуа-Новой Гвинеи.
История
Истории акне достигает к заре истории человечества. Еще в Древнем Египте, он будет записан, что несколько фараонов были угорь. В Древней Греции приходит акне английское слово (точка означает или пик ). Угревая лечения также имеют значительные древности:
Древнего Рима: купание в горячих и часто сернистой, минеральная вода является одним из немногих доступных лечения акне. Одна из самых ранних текстов отметить проблемы с кожей де Медицина по Цельс римский писатель.
1800: дерматологи девятнадцатом веке использовали серы в лечении акне. Считалось, чтобы высушить кожу.
1920: Перекись бензоила используется
1930-х годов: Слабительные были использованы в качестве лечения, что было известно как целомудрие прыщи.Радиационная был использован.
1950-х годов: Когда антибиотики стали доступными, было обнаружено, что они оказали положительное влияние на акне. Они были доставлены устно с самого начала. Большая часть выгод не убить бактерии, но с противовоспалительным действием тетрациклина и его родственников. Актуальные антибиотиков стала доступна позже.
1960-х годов: Низкая лучевая терапия широко используются.
1970-х годов: Третиноин (оригинальное название торговли Сетчатка) оказался эффективным для акне. Это предшествовало развитие устного изотретиноина (продается как Аккатэйн и Roaccutane) в 1980 году.
1980-е годы. Аккатэйн введено в Соединенных Штатах, а затем оказался тератогенным, с большой вероятностью вызвать врожденные дефекты, если принимать во время беременности. В Соединенных Штатах более чем 2000 женщин забеременела при приеме препарата в период с 1982 по 2003 год, при этом большинство беременностей заканчивается в аборта или выкидыша. Около 160 детей с врожденными дефектами родились.
2007 микробиологии статьи отчетности первого секвенирования генома бактериофага Propionibacterium угрей (ПА6) говорит, это должно значительно повысить развития потенциальных терапии бактериофаг для лечения акне и, следовательно, преодолеть значительные проблемы, связанные с долгосрочными антибиотикотерапии и бактериальной резистентности.
Talarozole, ретиноевой кислоты метаболизма блокирующий агент, в настоящее время под следствием по терапии акне в сочетании с третиноин.
См. также
Черноголовых
Keratosis pilaris
розацеа
хлоракне
Список кожных условиях
Ссылки
Ссылки
СКАР
Ткани могут либо регенерировать или шрам. Scars (также называемых рубцов) областей, фиброзной ткани (фиброз), которые заменяют нормальной кожи (или другой ткани), после травмы или болезни. Шрам результаты биологических процесс заживления раны на коже и других тканях тела.Таким образом, рубцов является естественной частью процесса выздоровления. За исключением очень незначительных повреждений, каждая рана (например, после травмы, болезни или операции) результаты в определенной степени рубцов. Исключение составляют животные с регенерацией, которые не являются рубцы и ткань вырастет назад точно так, как раньше.
Рубцовая ткань не является идентичной ткани, что она заменяет собой и, как правило, низкого качества функциональной. Например, шрамы на коже менее устойчивы к ультрафиолетовому излучению, и потовых желез и волосяных фолликулов не растут обратно в рубцовой ткани. Инфаркт миокарда, широко известный как сердечный приступ, вызывает рубцов в мышце сердца, что приводит к потере мышечной силы и, возможно, сердечной недостаточности. Однако Есть некоторые ткани (например, кости), которые могут исцелить без каких-либо структурных или функциональных ухудшения.
Слово рубец происходит от греческого слова Щара, смысл месте пожара (камин).
Как происходит рубцевание
Гипертрофированные рубцы один год после Road Rash слева, а оригинал ранение справа.
Шрамы образуются длительного воспаления, чрезмерное пролиферацию фибробластов и более коллагена.
Шрам является естественной частью реакции организма на ранение или увечье, и соотносится с исцеления. Кожи шрамы возникают, когда дермы (глубокий, толстый слой кожи) повреждены. Хуже первоначального повреждения, тем хуже шрам как правило, будет.
Большинство шрамов кожи квартиру и оставить след первоначальной травмы, что вызвало их. Покраснение, что часто следует за травмы на коже не шрам, и, как правило, не является постоянным (см. заживления ран). Время, необходимое для этого, чтобы рассеять покраснение, однако, может варьироваться от нескольких дней до, в некоторых серьезных и редких случаях, через несколько лет.
Scars форму-разному в зависимости от места расположения травмы на теле и возраст человека, который был ранен.
Чтобы исправить ущерб, как в чрезвычайных ситуациях тела разрастания фибробластов, это пролиферации фибробластов, то устанавливает на толстых коллагеновых волокон коллагена. Недавние исследования также причастны остеопонтин генного продукта к образованию шрамов и Бристольского университета разработали гель, который препятствует этому процессу.
Повреждение не стал шрам, пока рана полностью зажила. Потому что раненых ткани тела над выражает коллагена на волокнах и не может снова строить новые ткани будут иметь различные текстуры и высокое качество, чем окружающие нормальные ткани. Это производство коллагена процесс приводит к фортуна шрам.
Преобразование Факторы роста (TGF) играют важную роль в развитии и шрам текущих исследований является манипулирования этими TGFs для разработки лекарств для предотвращения рубцов от чрезвычайных взрослых раны заживление. Кроме того, последние исследования американских причастны белок рибосомы, S6 киназы (РСК) в формировании рубцовой ткани и обнаружили, что введение химических противодействия РСК может остановить формирование цирроза печени. Эта процедура также имеет потенциал, чтобы уменьшить или даже полностью предотвратить другие типы рубцов.
Шрам типов
Шрам типы включают гипертрофированной рубцы (в том числе келоидных рубцов рассматривать подмножество) , которые испытывают чрезмерного роста, встраиваемые рубцы и растяжки (растяжек).
Гипертрофический
Гипертрофированные рубцы возникают, когда тело overproduces коллагена, который вызывает шрам быть подняты выше окружающей кожи. Гипертрофированные рубцы в форме красного поднял кусок кожи. Келоидных рубцов являются более тяжелой форме рубцы, потому что они могут нести на выращивании на неопределенное время в большой опухолевой (хотя доброкачественные) новообразования. Все келоидных рубцов являются гипертрофированными но только небольшой процент крупных келоидных рубцов являются. Фенотипические различия между келоидных рубцов и шрамов гипертрофированной. Келоидных рубцов может быть вызвано хирургии, аварии, по акне, а иногда и с пирсинг на теле. У некоторых людей, келоидных рубцов форму самостоятельно. Хотя они могут быть косметическая проблема, келоидных рубцов только инертные массы коллагена и, следовательно, абсолютно безвреден и не раковыми.Тем не менее, они могут быть зуд и болезненные у некоторых людей. Они, как правило, чаще всего на плечах и груди.
Другой
Атрофический рубец принимает форму затонувших перерыв в коже, которая без косточек вид. Они возникают, когда основные структуры, поддерживающие кожи, таких как жир и мышцы, будут потеряны. Этот вид рубцов связано с акне, ветряная оспа и другие болезни, хирургия или несчастных случаев.
Натяжные кожи и растяжек (технически называемых страт) также форма рубцов. Они возникают, когда кожа растягивается быстрее (например, во время беременности, значительное увеличение веса или подростков всплески роста), или когда кожа ставится под напряжение во время процесса заживления, (как правило, вблизи суставов). Этот тип рубца обычно улучшает внешний вид через несколько лет.
Лечение
В соответствии с полномочиями, Американской академии дерматологии, не шрам может быть полностью удалена
Semiocclusive мазей (например,вазелин-программа), силиконовый гель покрытия и стероидные инъекции широко принятым роль в общей лечение рубцов, . В 1962 году документ поддерживает использование semiocclusive мази для ускорения заживления и уменьшить рубцы был опубликован, начала практики, которая в настоящее время является краеугольным камнем ран, и в начале открытия эффективности окклюзионной методы (мази, окклюзионной повязки, силиконов). Эффективность силиконового геля на nonsilicone гель initailly рассматривать как противоречивый характер, поскольку никаких существенных различий отмечено при сравнении силиконовой повязки, не против силикона. Сейчас как принято считать, что силиконовые сама по себе не биологически активное участие рубцов, это гидратации силиконовые (и других окклюзионной повязки) предложение. В 2002 году Масто и др. в т. 110.№ 2 пластической и реконструктивной хирургии предложить международных рекомендаций по управлению шрамов и государства, основную роль в силиконовых листов и (кортикостероидных инъекций) для управления широкий спектр ненормальных рубцов. Кортикостероидная терапия в виде инъекций в шрамов была разработана и внедрена в 1960 гг. С начала терапии давления одежды 1970-х годов была введена для широкого следы ожогов и силиконовым гелем листов из 1980-х.
В 1971 году Мосс и Клиффорд производится бесплатно шрам лечения. В случаях глубоких шрамов, только профессиональные процедуры, скорее всего, работать.
Давление соусом
Давление повязки, как правило, используются в управлении записи и гипертрофические рубцы, хотя подтверждающих отсутствует. Они включают упругих материалов или марлю, которые применяются давления в этом районе. Для больших шрамов и особо крупных ожогов, давление одежду можно носить. Считается, что они работают, применяя постоянное давление на поверхность кровеносных сосудов и в конечном итоге вызывает рубцы сглаживаются и становятся мягче.Ретроспективный и ультразвуковых исследований, начиная с 1960 года поддержали их использовать, но только рандомизированного клинического исследования не обнаружили статистически значимой разницы в заживлении ран. Уход провайдеры обычно сообщают об улучшении, однако, и давление терапия оказалась эффективной при лечении уха келоидных рубцов. Общее признание как эффективное лечение может предотвратить его дальнейшее изучение в клинических испытаниях.
Стероиды
Долгого срока курса стероидных инъекций под медицинским наблюдением, в рубец может помочь смягчить сглаживаются и появление келоидных рубцов или гипертрофированной.
Стероидов вводят в рубец сам, а с очень мало всасывается в кровь, побочные эффекты такого лечения являются незначительными. Однако, это дело истончение рубцовой ткани так оно нести риски при введении шрамы вызванных операциями в разрыв сухожилий. Эта процедура повторяется с интервалом 4-6 недели.
Актуальные стероиды являются неэффективными.
Силиконовая пленка и гель
Силиконовые лечения шрамов улучшить внешний вид шрама и часто используются для профилактики и лечения гипертрофических рубцов. Хотя клинические исследования, охватывающие 20 + лет доказывают, он работает . Точный механизм действия полностью не поняты. Исследования показали несколько видов деятельности, вполне возможно, сочетание эффектов, включая манипуляции местных ионных зарядов, увеличение активности коллагеназы на сайт (коллагеназы являются ферменты, которые расщепляют пептидные связи в коллагене), либо сокращение производства провоспалительных веществ, таких как TGF2. Int J Surg Инвест 2: 467, 2001.
Дермабразия
Дермабразия включает в себя удаление поверхности кожи с оборудованием специалист или нет, и обычно включает местной анестезией.
Коллаген инъекций
Коллаген инъекции могут быть использованы для повышения шрамов от уровня окружающей кожи. Его последствия могут быть временными, но будет работать вероятность постоянного выравнивания, и его необходимо регулярно повторяется.Существует также риск некоторых людей аллергическую реакцию.
Лазерная хирургия и шлифовка
Использование лазеров на шрамы представляет собой новую форму лечения.
Некоторые косметические лазеры утвержденных FDA для лечения шрамов от угревой сыпи с помощью лазерной шлифовки техники. Сосудистые лазеры, как было доказано значительно уменьшить покраснение самые рубцы 6-10 недель после первоначального лечения. Было предположение, что удаление слоев кожи с диоксидом углерода или эрбия: YAG лазер может помочь сплющить шрамы.
(Слева), и фото 1 день после операции шрам пересмотра. Район вокруг швов еще опухшие от хирургии
Хирургия
Хирургическое иссечение гипертрофических и келоидных рубцов часто ассоциируется с другими методами, такими как прессотерапия или силиконовым гелем пленкой. Лон иссечения келоидных рубцов, однако, показывает высокий уровень тесном повторения до 45%. Клинические исследования в настоящее время продолжается оценить преимущества лечения сочетания операции и с помощью лазера исцеление в гипертрофированных и келоидных рубцов.
Радиотерапия
Низкие дозы, поверхностной лучевой терапии, используется, чтобы предотвратить повторное возникновение серьезной келоидных и гипертрофических рубцов. Как правило, эффективны, но используется только в крайних случаях из-за риска долгосрочных побочных эффектов.
ли лучевой терапии келоидных рубцов приемлемым? Риск радиационного канцерогенеза статьи
Химический пилинг
Химический пилинг химических веществ, которые разрушают эпидермис в управляемом режиме, что приводит к эксфолиации и удаление некоторые заболевания кожи, в том числе поверхностные рубцы. Различные химические вещества могут быть использованы в зависимости от глубины кожуры и осторожность должны быть использованы, в частности для темнокожих лиц, а также в том числе лиц, которые могут к образованию келоидных или тех, с активной инфекции. Khunger Н. Стандартные руководящие принципы оказания помощи химического пилинга. Индийский J Dermatol Venereol Leprol 2008; 74 (Suppl): S5-S12. Бесплатный полного текста.
В борьбе актуальных средств
Мази и semiocclusive перевязочные материалы, включая минеральные масла, лосьоны и вазелин основе мази рекомендовал соответствии с руководящими принципами, как они способствуют влажный исцеления. Один суд нашел 1996 исцеление улучшилось, однако физические характеристики не изменились, в то время судебного процесса 2000 тройной мазь с антибиотиком нашли сокращение рубцов.
Исследования показывают, использование витамина Е и экстракта лука (продается под Mederma) в качестве лечения рубцов является неэффективным. Витамин E причин контактный дерматит почти в 33% пользователей, а в некоторых случаях это может ухудшить внешний вид шрама. Витамин C и некоторые ее эфиры и исчезать темный пигмент, связанные с некоторыми шрамы.
Фундаментальные исследования на животных показывают, что экстракт коры Spathodea, Сентелла азиатской экстракт, Anogeissus широколистного экстракт коры и выловленного striata рыбы экстракта в сочетании с цетримид сливки (составляющей в Savlon) может играть важную роль в заживлении ран и рубцов.
Преднамеренного рубцов
Постоянства рубцевания привела к его преднамеренного использования в качестве формы боди-арта в некоторых культур и субкультур (см. скарификация). Эти формы ритуала и без ритуальных рубцов практики можно найти во многих групп и культур во всем мире.
См. также
дерматологии
Пластическая хирургия
радиационной
Шрамирование
Self травмы
исцеления ран
Дуэлинг шрамы
Ссылки
Ссылки
WebMD.com статьи
Американская академия дерматологии: Что такое шрам?
Огайо Медицинский центр Университета штата статьи
Международного совещания Шрам в Токио 2010 Международное совещание Шрам
