Келоидные рубцы :: Лечение келоидного рубца дипроспаном

Описание:

Келоид (келоидный рубец) — (от греч. kele — опухоль и idos — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи.

Симптомы Келоидных рубцов:

Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и др.) или гнойного заболевания (например, фурункула). Его рост обычно начинается через 1-3 мес после эпителизации раны Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоид — несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи белесоватого или розоватого цвета образование, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоид не изменяются до конца жизни больного. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.

Причины Келоидных рубцов:

Причины возникновения келоидов неясны. У отдельных лиц существует предрасположение к развитию келоидов.
Факторы риска:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Выраженная пигментация кожи
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха)
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Беременность
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Пубертатный период.

Лечение Келоидных рубцов:

Согласно "Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами"&nbsp&nbsp существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена в контролируемых рандомизированных исследованиях:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * использование силиконового геля/покрытия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * инъекции кортикостероидов в область рубца


Другие методы лечения:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Хирургическое иссечение.
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Лучевая терапия.
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Компрессия (давление).
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Мазевая терапия
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Лазерная обработка
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * Криотерапия


Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов:

Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют через каждые 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл. При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р-ра триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед и затем 1 р/мес в течение 6 мес. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6-12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Келоидных рубцов:

Противовоспалительное средство для местного применения

ОАО «Марбиофарм» Россия




Глюкокортикостероид.

Schering-Plough Corp. (Шеринг-Плау Кор.) США




Дерматотропные средства.

MEDA Manufacturing GmbH (МЕДА Мануфакчуринг ГмбХ) Германия





Противовоспалительное средство для местного применения.

ОАО «Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга» Россия




Противомикробные средства для системного применения.

ХФЗ ЗАО НПЦ Борщаговский Украина




Дерматотропные средства.

MEDA Manufacturing GmbH (МЕДА Мануфакчуринг ГмбХ) Германия