Келоид
Келоид. Плотные опухолевидные фиброзные разрастания, возникающие спонтанно или на месте повреждений кожи (ожогов, оперативных вмешательств, инъекций, укусов, татуировок и других), а также после глубоких пиодермических процессов, угрей и некоторых других дерматозов.
Лечение дает лучшие результаты в период свежих разрастаний фиброзной ткани. Назначают длительно аевит, рибофлавин, кислоты никотиновую, аскорбиновую, стекловидное тело по 2 мл внутримышечно ежедневно (3—4 нед.), повторные курсы (2—3) проводят через 2—3 нед.; экстракт алоэ по 2 мл ежедневно или через день (25— 30 инъекций). Рекомендуют пирогенал 2 раза в неделю по схеме, пахикарпин, натрия салицилат 2 % раствор по 15 мл в течение 1 мес. (В. Н. Романенко и соавт., 1983). Часто применяют лидазу внутримышечно по 1 мл через день (15—20 инъекций), для обкалывания очага поражения. Ее можно вводить методом фонофореза, электрофореза, использовать растворы в димексиде. Реже назначают ронидазу — местно в виде согревающих компрессов на 10—15 ч. Хорошие результаты иногда дает введение в очаг келоида (в несколько точек) триамцйнолона, взвеси гидрокортизона (желательно пользоваться безыгольным инъектором).
Показаны парафиновые и грязевые аппликации; воздействие ультразвуком; фонофорез дибунола (Н. П. Колчина, И. Е. Шахнес, 1985), гидрокортизона; электрофорез 2 % раствора калия йодида, препаратов гиалуронидазы (лидаза — 64 ЕД в 30 мл ацетатного буфера, рН 5—5,3, сила тока 2—6 мА, длительность 15 мин., ежедневно, 10— 20 процедур). Используют также токи д’Арсонваля, массаж, замораживания очагов (с захватом окружающей кожи) снегом угольной кислоты, жидким азотом. Рекомендуют криодеструкцию келоидов с помощью аппарата «Криоэлектроника-2», криозонда дерматологического (КД-3). Учитывая рефрактерность келоидов к воздействиям, необходима экспозиция криоаппликации до 2 мин. и давление аппликатора до 1500—2000 г; при крупных очагах сеансы можно повторять (Б. А. За-дорожный, 1985). Применяют пограничные лучи Букки, близкофокус-ную рентгенотерапию, лучи лазера (например, эксцизию углекислым лазером; G. R. Kanton и соавт., 1985). Различные методы можно использовать последовательно или сочетая их между собой, подбирая индивидуально оптимальный комплекс. Иногда микроволновое облучение (источник СВЧ-излучения, аппарат «Луч-2»; слаботепловая доза 5—7 Вт, длительность 3—5 мин.) сочетают с последующей криодеструкцией жидким азотом в течение 3—7 мин. (В. В. Шафранов и соавт., 1985).
Местно применяют мази с 5 % токоферола, 3 % ронидазы, 20 % димексида. Хирургическое удаление келоидов противопоказано, так как оно не предотвращает появления на их месте аналогичных или даже более массивных разрастаний.
При обнаружении предрасполагающих факторов (себорея, дисфункция паращитовидных желез) назначают соответствующее лечение. В случаях необходимости оперативного вмешательства разрезы производят по линиям Лангера; по возможности не допускают роста избыточной грануляционной ткани; при вялости регенераторных процессов используют эпителизирующие средства, иногда в сочетании или чередовании с кортикостероидными мазями. Лица, предрасположенные к келоидам, должны избегать травматизации, своевременно лечить пиодермические процессы, не допуская развития глубоких их форм (фурункулы и др.).
Актуальность рекомендуемых лекарственных средств для лечения кожных болезней может меняться.
Источник: Лечение заболеваний кожи / Кулага В. В., Романенко И. М.— К.: Здоровья, 1988
