Рубцы, даже не вызывающие болевых ощущений и не нарушающие подвижности тканей, но имеющие неэстетичный внешний вид, являются мучительной проблемой для пациента.
Лечение рубцов — сложная задача для дерматокосметолога. Задача специалиста — сделать всё возможное, чтобы уменьшить косметический дефект.
Рубец — это результат закрытия тканевого дефекта (после травмы, операции, пирсинга и др.) вновь образованной соединительной тканью.
Как лечить рубцы?
Нормотрафические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям.
Лечение — с помощью криодеструкции, микродермабразии, лазерной шлифовки и химических пилингов (поверхностных и срединных). Небольшие рубцы можно сделать практически незаметными.
Атрофические рубцы располагаются ниже уровня окружающей кожи и отличаются дряблостью. Типичным примером являются стрии или растяжки.
Существует несколько методов коррекции атрофических рубцов: хирургический, лазерная шлифовка, различные химические пилинги.
Для улучшения трофики рубцовых тканей и их структурирования используют озонотерапию. На ранних этапах неплохой эффект даёт мезотерапия, непосредственно под растяжки. Также используются инъекционные биополимеры и мезолифтинг. Специальные кремы эффективны для профилактики (например, во время беременности) и коррекции стрий в самые ранние сроки после их образования (послеродовый период), особенно при сочетании с другими методами. Причём чем раньше от момента образования рубцов было начато лечение, тем выше его эффективность.
Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью. Цвет таких рубцов, как правило, розовый.
Образование таких рубцов обусловлено неблагоприятными условиями заживления раны, например, её большой площадью и глубиной, а также инфицированием раневой поверхности.
Лучшие косметические результаты достигаются при хирургическом лечении — иссечение рубцовой ткани.
Устойчивый косметический эффект при рубцах небольшого объёма и площади может быть достигнут за счёт различных пилингов, лазерной обработки. Показана физиотерапия (электро — и ультрафонофорез с гидрокортизоном, лидазой и контратубексом), а также инъекции гормональных препаратов.
Келоидные рубцы могут быть звёздчатой и веерообразной формы, а также иметь вид линейных или прямоугольных тяжей. Это плотные, упругие образования, с гладкой блестящей поверхностью и цветом от ярко — розового до синюшнобагрового. Обычно такие рубцы выступают над уровнем окружающей кожи и имеют резкую границу. Часто они сопровождаются субъективными ощущениями — покалыванием, жжением, мучительным зудом и болью.
Основной характеристикой такого рубца является способность к постоянному росту и рецидивам после лечения, в результате чего его объём может в несколько раз превышать размер самой раны. Существенную роль в образовании келоидных рубцов играет степень и обширность повреждения тканей, а также место их расположения.
Наиболее часто патологическое рубцевание происходит в области грудины, верхней части туловища, наружной поверхности плеча, наружного уха. Наследственная предрасположенность к этой патологии не вызывает сомнений.
Наиболее перспективные методы лечения келоидных рубцов:
- Лазерная терапия Физиотерапия (электрофорез и ультрафонофорез)
- Гормонотерапия (инъекции)
- Интерферонотерапия (инъекции Альфа, Бета и Гамма +интерферонов, нанесение на рубец 5% крема Aldara)
- Компрессионный (редко)
- Криодеструкция (на рубцы с площадью поверхности не более 100 кв. см)
- Хирургическое лечение (высокий риск рецидивирования)
Каждый метод лечения келоидных рубцов имеет свои достоинства и недостатки, наилучшего результата можно добиться, используя комплексное лечение.
